琼脂培养MTT法药敏测定对提高肺癌疗效的意义

癌症 1999年第6期第19卷 短篇报道

作者：王意兰，曹建国，谢金魁，谢辉忠

单位：王意兰，谢辉忠　中国人民解放军169医院四外科(湖南衡阳，421002)；曹建国，衡阳医学院肿瘤研究所药物研究室；谢金魁，衡阳医学院附属第一医院肿瘤内科

关键词：琼脂培养MTT法；人肺肿瘤；药物敏感性测定

　　中图分类号：R969.4　　文献标识码：D

　　文章编号：1000－467X(1999)06－0744－01

　　本研究旨在通过琼脂培养MTT法的药敏试验，指导临床选择有效的药物，以提高肺癌的疗效。

　　1材料与方法

　　1.1病例选择

　　经病理组织学或细胞学证实确诊为肺癌患者，并能自愿接受住院化疗，完成预定疗程者。经药敏测定有1个以上敏感药物，并且病人能耐受这些药物治疗的归入药敏预测选择性化疗组；按药敏结果拟定化疗方案。经药敏测定无敏感药物者或病人不能耐受敏感药物治疗者或病人不愿意接受体外药敏测定者归入常规方案化疗组。小细胞肺癌采用AVPD方案、肺腺癌采用CAP方案、肺鳞癌采用BACON方案。

　　1.2琼脂培养MTT法测定

　　按照文献^〔1〕方法进行。实验药物终浓度为药物血浆峰浓度的1/10^〔2〕。

　　1.3临床疗效判断标准

　　采用1977年及1979年世界卫生组织(WHO)两次有关癌治疗结果标准化会议制订的方案：疗效分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、无变化(NC)及恶化(PD)四级，并规定CR和PR为有效，NC和PD为无效。

　　1.4统计学方法

　　临床治疗有效率的比较用χ²检验。

　　2结果

　　2.1琼脂培养MTT法测定人肺癌体外药物敏感性

　　1例肺腺癌细胞植入数在5×10⁴～25×10⁴／皿范围内与吸光度(A值)呈显著线性相关。(γ=0.96,P0.01)。人肺癌对单一药物的体外敏感率在16.7％～40.5％之间。

　　2.2琼脂培养MTT法药敏预测选择性化疗组与常规方案化疗组临床疗效比较

　　药敏预测选择性化疗组共34例，其中男29例，女5例，患者年龄23岁～64岁，包括小细胞肺癌8例，肺腺癌14例，肺鳞癌12例，临床分期为Ⅲb～Ⅱ期；常规方案化疗组共30例，其中男27例，女3例，患者年龄17岁～76岁，包括小细胞肺癌7例，肺腺癌10例，肺鳞癌13例，临床分期为Ⅲb～Ⅱ期。选择性化疗组有效率为91.2％(31/34)，较常规方案化疗组53.3％(16/30)高，(χ2=11.7，P0.005)(见表1)。

表1　MTT法药敏预测选择性化疗组与常规方案化疗组临床疗效比较

　　注：*示与常规方案化疗组比较(χ²=11.7，P0.005)

　　3讨论

　　我们结合HTCA和MTT比色分析法发展的琼脂培养MTT法实验技术，具有培养成功率高、快速、简便、指标客观性强、无放射性危险的优点^〔3〕。本研究采用琼脂培养MTT法测定人肺癌的体外药物敏感性，根据药敏结果选择药物组成化疗方案，并与常规化疗方案处理的肺癌病人对照观察临床疗效。结果表明：根据琼脂培养MTT法药敏结果选择性化疗组的临床有效率较常规方案化疗组明显增高。证实：琼脂培养MTT法具有指导临床化疗的价值，是一种值得推广的人实体瘤药物敏感性预测方法。

　　〔参考文献〕

　　〔1〕曹建国，廖端芳，陈剑雄，等.人肺癌细胞药物敏感性的琼脂培养MTT测定〔J〕.癌症，1995，14(3)：182.

　　〔2〕Alberts DS.Chen HSB.Tabular summary of pharmacokinetics parameters relevent to in vitro drugassay〔A〕.In：S.Salmon(ed),Cloning of Human Tumor Stem Cells〔M〕.New York：AlanR.Liss,Inc,1980：351～359.

　　〔3〕曹建国，廖端芳，陈剑雄，等.琼脂培养MTT法测定混合培养Hela细胞和人胚肺纤维母细胞药物敏感性〔J〕.中国肿瘤临床，1995，22(7)：495.

收稿日期：1999－03－09；修回日期：1999－06－22