以右手中指转移为首发表现的左肺癌1例

癌症 1999年第0期第18卷 短篇个案

作者：柳伟明，洪顺飞

单位：浙江省丽水地区医院(丽水，323000)

关键词：肺肿瘤骨肿瘤/继发性

　　中图号：R734.2文献标识码：D

　　文章编号：1000－467X(1999)s0－0094－01

　　患者，女性，59岁，农民。不明诱因出现右手中指肿痛2个月，活动受限，未引起重视；20天前因咳嗽左胸痛伴气促在当地医院拟诊为“结核性胸膜炎”，以雷米封、利福平、乙胺丁醇抗结核治疗1周后胸水迅速增多，于1998年11月9日转来我院(住院号149948)；查体：消瘦，全身浅表淋巴结未及肿大，左胸廓饱满，叩诊呈实音，左肺呼吸音消失，右手中指末节明显肿胀，活动受限。胸片：左侧大量胸水；右手中指正侧位片：右中指远节急性骨髓炎可能；胸部CT发现左侧胸腔积液，左下肺有一87mm×61mm占位性病变，提示左下肺癌伴胸膜腔转移可能。住院期间胸水中检到大量鳞癌细胞；并于11月20日行右手中指末节截指术，术后病理报告(病理号：984829)：右手中指末节中分化鳞癌(考虑为转移性)。

　　讨论　肺鳞癌是一种常见的肺癌以老年男性多见，多属中心型肺癌，以局部浸润和淋巴转移为主；而本例左下肺鳞癌却以右手中指骨转移为首发表现实为罕见。由于本例临床表现特殊，发病以来误诊为结核性胸膜炎和右手中指急性骨髓炎，并盲目地进行抗结核治疗，直至胸水细胞学检查和右手中指手术病理学检查而确诊。

收稿日期：1999－02－05；修回日期：1999－03－12