紫外线B与高血压

　　与维生素D₃缺乏或甲状旁腺激素浓度增高有关的体内钙平衡异常对原发性高血压的发生起部分作用。虽然众所周知，紫外线B（UVB）辐射可影响维生素D₃产生，但有关它对血压的影响并没有作过特别多的研究。

　　18例未经治疗的轻度原发性高血压病人（8人为女性，年龄26～66岁）被随机分配接受每周三次全身UVB（Helarium灯；输出光谱为94.5%UVA，3.5%UVB）或UVA（TL10灯；输出光谱为99.5%UVA，0.05%UVB）照射6周，剂量为亚红斑量。开始照射前，剂量为0.7的最低红斑量（MED），照射时间为每次6分钟，如果能够耐受，以后每次治疗增加10%。在照射期之前和照射期之后测量非卧床血压和血浆25（OH）D、1.25（OH）₂D浓度以及完整的甲状旁腺激素（iPTH）。研究方案得到社会机构伦理学委员会批准。应用无参数Wilcoxon测试法进行组内比较，应用Mann-Whitney U测试法完成组间对比。

　　UVA组一病人由于个人原因退出研究，没有参加分析。UVA组与UVB组在年龄、体重指数和性别分布方面是相似的。UVA组与UVB组的总照射时间分别为260分钟（250～261）和198分钟（109～261）。UVB组的累积维生素D₃-加权辐射通量的密度剂量（9740J/m²）大约是UVA组（227J/m²）的40倍（P＜0.0001）。两组对照射剂量均能很好耐受。在UVB组治疗引起24小时非卧床收缩压和舒张压明显降低（-6/-6mmHg，P＜0.001），但UVA组没有降低（0/2mmHg）。在白天和夜间血压降低情况一致。在UVB组，25（OH）D血浆浓度增加162%（从5.76增至151.2nmol/L，P＜0.001），iPTH降低15%（从3.9降至3.3pmol/L，P＜0.001）；而在UVA组，25（OH）D和iPTH没有改变。两组的血清1.25（OH）₂D、钙和无机磷酸盐均未受到照射的影响。

　　本项研究表明，应用人工UVB源进行连续的全身照射能够降低未经治疗的轻度高血压病人的血压，与应用UVA源照射形成鲜明对照。研究表明，因为两组中大量参与者的25（OH）D浓度低于50nmol/L，使维生素D缺乏以及只有UVB照射才能引起25（OH）D浓度的正常化，所以钙调节激素的共同改变可以介导降低血压作用。

　　（苏泼曼摘译）

国外医学情报

1999.02.25