善胃得在胃及大肠癌手术病人中的应用

肿瘤防治杂志 2000年第1期第17卷 技术革新与经验交流

作者：陈玉祥　汪永寿　彭述珍

单位：陈玉祥　汪永寿　彭述珍（德阳市四川省德阳市人民医院　628000）

关键词：胃肠肿瘤；胃癌；大肠癌；胃肠肿瘤/治疗；外科手术；善胃得

　　中图分类号：R735³⁺⁴；R730.51；R979.6　　　　文献标识码：B

　　文章编号：1009-4571(2000)01-0102-01

　　我院1996年10月～1997年12月应用善胃得对32例胃、大肠癌手术病人进行治疗观察，报告如下。

　　1　临床资料

　　1.1　病例选择

　　两组病例均经病理证实为腺癌及恶性淋巴瘤。治疗组：男21例，女11例。年龄30～80岁，平均年龄52.7岁。直肠癌17例，结肠癌8例(Dukes B期4例，C期2例，D期2例)，胃癌7例(T₃N₂M₀　5例、T₃N₂M₁及T₃B₁N₀各1例)。行右半结肠切除7例，左半结肠切除1例，Miles术9例，Dixon术8例。胃癌D₂、D₃根治术各3例，全胃切除1例。对照组：男16例，女16例。年龄19～78岁，平均年龄50.9岁。直肠癌16例，结肠癌8例，胃癌8例。行右半结肠切除7例，左半结肠切除1例，Miles术8例，Dixon术8例，胃癌D₂根治术4例，D₃根治术3例，全胃切除1例。

　　1.2　治疗方法

　　治疗组术前1天至术后4天每天静脉滴注善胃得0.45 g，进食后改口服每次0.15 g，每日3次，至术后14天。对照组术前1～3天每天静脉滴注氨苄青霉素6 g、灭滴灵1 g或菌必灭2 g，替硝唑0.8 g至术后7天。

　　1.3　结果

　　分别在术前2天，术后7天采周围静脉血测T细胞亚群、体温，观察切口愈合状况。

　　治疗组术后第5天体温恢复正常，而对照组术后第6天仍有低热(表1)。

表1　术后体温变化(平均体温)

　　治疗组1例切口感染(3.1%)，对照组5例(15.6%)。术前对照组CD₃、CD₄及CD₄/CD₈稍高于治疗组，术后治疗组CD₃及CD₄/CD₈高于对照组(表2)。

表2　手术前后T细胞亚群均数比较

　　※手术前后比较P＜0.05；△两组术后比较P＜0.01

2　讨论

　　临床研究发现肿瘤宿主均有不同程度的免疫功能低下，尤其是晚期肿瘤患者机体免疫系统可完全丧失功能^［1］。由于肿瘤负荷、手术创伤及围手术期输血等均可导致一定程度和一段时间的免疫功能抑制。运用善胃得可使癌症患者手术后免疫功能提高。通过竞争抑制组胺H₂受体，增加机体免疫机能，抑制微血管通透性，减少体液渗出；阻断T淋巴细胞的H₂受体，增强了细胞介导的免疫反应，促进胃、大肠癌病人术后NK细胞活性恢复，抑制Ts(CD₈)细胞，增高TH(CD₄)细胞，从而提高CD₄/CD₈比率，促进病人术后免疫功能的恢复。本研究证实治疗组术后比术前CD₄、CD₄/CD₈均增高，与对照组相比，亦显著增高。

　　善胃得可以预防术后感染及肿瘤扩散^［2］。本治疗组在未使用抗生素的情况下切口感染率为3.1%(1/32)，而对照组为15.6%(5/32)。且术后体温治疗组第5天恢复正常，对照组术后第6天仍有低热。术后随访3～16月，治疗组无1例死亡，对照组3例(结、直肠癌，胃癌各1例)分别死于术后6、7、9月。笔者认为，本法治疗方法简单，不使用抗生素，也无需特殊设备，且药源广泛，费用低，患者容易接受，具有临床应用价值。但本组病例少，随访时间短，还需进一步研究。

　　参考文献：

　　［1］　郭亚军，吴孟超，陈汉，等.肝癌患者T淋巴细胞亚群、血清d₂巨球蛋白，d₁酸性糖蛋白含量变化和临床意义［J］.中华消化杂志，1989，9(1)：3-5.

　　［2］　Nidlsn HJ,Hammer JH, Moesgaard F, et al. Possible role of histamine-2 receptor anlagonists as adjurant treatment in colorectal cancer:clinical review［J］.Eur J Surg, 1991,157:437-440.

收稿日期：1999-12-24

　　修回日期：2000-01-26