分段切除多原发性大肠癌田海清　曾跃红

中国现代手术学杂志 2000年第1期第4卷 短篇报道及疑难个案

关键词：肠肿瘤；癌；外科；手术

　　［中图分类号］ R735.34　　　［文献标识码］ B

　　［文章编号］1009-2188(2000)-0039-01

　　本院自1985～1995年共收治大肠癌843例，同时多源性大肠癌5例，其中3例在非相邻肠段者采用分段切除，效果满意，现报道如下。

　　1　临床资料

　　5例同时癌中，男4例，女1例，平均年龄50.5(37～64)岁；均符合Moertel诊断原则，均有二处癌灶。升结肠、乙状结肠各一癌2例；乙状结肠下段、直肠下段各一癌1例；结肠肝曲、脾曲各一癌1例；结肠肝曲、乙状结肠各一癌1例。其中粘液腺癌1例，中分化腺癌1例，高分化腺癌2例，乳头状腺癌1例。行右半结肠、乙状结肠切除3例，miles术1例，横结肠切除1例。

　　2　讨　　论

　　目前大肠癌仍以手术治疗为主。对于位于同一肠段或相邻肠段的同时癌，大多采用该肠段的根治性切除术，如左半或右半结肠切除术。而对于分别位于左半或右半结肠的同时癌，多主张采取结肠次全切除术。

　　本组5例同时癌中，有3例不位于同一肠段或相邻肠段，而分别位于左半或右半结肠。作者等采用分段的根治性切除术，行右半结肠和乙状结肠切除，并清扫区域淋巴结，未发现吻合口漏等严重并发症，也避免或减少了结肠次全切除术后所带来的一些合并症，如术后腹泻等。3例病人中，1例生存7年，另2例分别生存4年和2年半(至今)。作者认为，无论是从术后生存时间还是从术后生存质量上来说，同时癌的分段性根治切除术效果令人满意。

　　［作者简介］ 田海清，男，35岁，湖南益阳人，益阳市中心医院副主任医师。益阳　413000

［收稿日期］ 1999-08-21，［修回日期］ 1999-11-25