胃癌患者血清睾酮变化的临床意义

肿瘤防治杂志 2000年第4期第17卷 基础研究

作者：刘迂　何泽生　吴金生

单位：刘迂(中国人民解放军第四六四医院外一科　天津　300381)；何泽生　吴金生(第四军医大学唐都医院普外科　西安　710068)

关键词：胃肿瘤；睾酮；血清；变化

　　【摘要】目的：本文观察了70例进展期胃癌手术前后血清睾酮的变化。方法：采用放射性免疫化学方法测定进展期胃癌和对照组手术前后血清睾酮的变化。结果：52例男性胃癌患者手术前血清睾酮(32.63±5.62)nmol/L，±s)与良性疾病对照组(42.92±8.93) nmol/L相比明显降低(P＜0.01)；手术后3个月复查血清睾酮(40.84±6.53) nmol/L比术前升高(P＜0.01)；与良性疾病对照组入院时已无明显差别(P＞0.05)；术后复发组血清睾酮(28.66±8.74) nmol/L与术后3个月时相比再次下降(P＜0.01)。女性胃癌患者术后血清睾酮(2.32±0.47) nmol/L比术前(1.73±0.34)nmol/L也明显升高(P＜0.01)。结论：结果提示血清睾酮可以做为胃癌诊断、治疗和观察复发的一个辅助指标。

　　中图分类号：R730.53　　文献标识码：A

　　文章编号：1009-4571(2000)04-0370-02

Clinical Significance of Serum Testosterone Changes in Patients with Gastric Carcioma

LIU Yu,HE Ze-sheng,WU Jin-sheng

　　(The first surgery department of No.464 Hospital of PLA,Tianjin 300381)

　　【Abstract】Objective:To study changes of testosterone before and after operation in 70 patients with progressive stage gastric carcinoma.Methods:Radioimmuoassay was used in 42 controls and 70 cases of progressive gastric carcinoma before and after operation.Results:The preoperation serum testosterone level of the male patients with gastric carcinoma (32.63±5.62 nmol/L，+s) was lower than that of benign desease(P＜0.01).Serum testosterone 3 months after operation (40.84±6.53 nmol/L) was higher than that of preoperation (P＜0.01)，and there was no statistic significance with benign disease (P＞0.05).Serum testosterone in recurrence cases after operation(28.66±8.74 nmol/L) was lower than that 3 months after operation(P＜0.01).Serum testosterone in female patients with gastric carcinoma(2.32±0.47 nmol/L) was higher than that of preoperation(1.73±0.34) nmol/L,(P＜0.01).Conclusions:Serum testosterone level was a helpful indication in diagnosis,treatment and recurrence observation in patients with gastric carcinoma.

　　【Key words】gastric carcinoma;testosterone

　　性激素与乳腺癌和前列腺癌的关系人们已认识到，近年来发现胃癌组织也存在性激素受体^［1］，胃癌男女发病比值为2∶1，临床观察到青年人胃癌女性多于男性，男性胃癌发病率随着年龄增长而增加，55岁时最高，成年男性激素随年龄增加而下降，55岁时变化明显^［2］。也有人观察到胃癌与脱发有关。上述发现提示胃癌与雄激素有关。我们研究了胃癌血清睾酮水平(STL)获得了有意义的结果，本文观察了70例进展期胃癌手术前后STL的变化，报告如下。

　　1　材料与方法

　　1.1　病例选择

　　70例进展期胃癌来自第四军医大学唐都医院1998年5～12月的住院病人，男52例，年龄35～74岁，平均55岁；女18例，年龄21～69岁，平均54岁，均经手术切除及病理确诊。男性胃癌组3个月后胃癌复发14例，年龄40～66岁，平均55岁。男性良性疾病对照组42例，为同期住院病人，年龄与男性胃癌组配对，平均年龄53.2岁，包括腹股沟疝24例，大隐静脉曲张18例，慢性阑尾炎10例。所有病人激素状态稳定，有明显炎症、休克、使用激素类药物及肝硬化者均未纳入研究。胃癌病人手术前1周、术后3个月，复发胃癌确认后，良性疾病对照组于入院第2天分别抽取外周静脉血3 ml，不加抗凝剂，1 500 r/min离心后，血清置于-70℃冻存待测。取血时间均为早晨7时，以避免性激素昼夜波动的影响，女性月经周期的影响难以排除。

　　1.2　检测方法

　　¹²⁵Ⅰ标记的血清睾酮放射免疫试剂盒由天津九鼎生物科技有限公司提供，FJ2008 γ免疫计数器由西安核仪器厂生产。每份血清设平行管2个，由专业人员测定，取两管均数为测定值，操作按说明书进行。

　　1.3　统计学方法

　　测定结果经t检验和Wilcox秩和检验。

　　2　结果

　　男性胃癌术前STL为(32.63±5.62) nmol/L，良性疾病对照组STL为(42.92±8.93) nmol/L，两组比较胃癌病人 STL明显降低(P＜0.01)，临床Ⅰ、Ⅱ期胃癌患者 STL (34.36±5.98) nmol/L，比良性疾病对照组降低(P＜0.01)。

　　男性胃癌手术后3个月复查STL为(40.87±6.52) nmol/L，与手术前相比升高显著(P＜0.01)，与良性疾病对照组无明显差别(P＞0.05)。

　　男性复发性胃癌STL为(28.66±8.74) nmol/L，明显低于手术后3个月时STL(P＜0.01)，与手术前相比虽然更低但无统计学差别(P＞0.05)。

　　女性胃癌手术前后STL变化与男性胃癌相同，术前为(1.73±0.34) nmol/L，术后3个月上升至(2.32±0.47) nmol/L，术后比术前明显升高(P＜0.01)。

　　男性胃癌术前STL与肝转移、淋巴结转移、浆膜浸润及组织学分型关系不密切，各组分别比较均无明显差别(P＜0.05)。

　　3　讨论

　　胃组织不存在性激素受体，用免疫组织化学的方法在胃癌组织中可检测到雌激素及其受体的分布^［2，3］，是否存在雄激素受体鲜见报道。用去势的方法研究性激素对大鼠胃癌诱发实验的影响，发现雄激素可以降低诱发剂的致癌作用^［2］。在胃癌细胞株的培养质中加入生理浓度的睾酮，发现部分癌细胞的生长受抑制^［4］。临床研究中已发现胃癌患者血清睾酮及雌二醇均降低^［2，5］。我们的检测结果也显示胃癌患者手术前STL明显低于良性疾病对照组，手术切除胃癌原发病灶后STL上升，而胃癌复发后STL下降更为明显。实验结果表明，STL下降与肿物存在有关，STL下降是胃癌发生的一个危险因素。STL不但受年龄因素影响，在同一个体也存在着昼夜波动，因而统一于清晨采血并将良性疾病对照组与男性胃癌组年龄配对以增加两组的均衡性。病人的身体状况对STL影响很大，胃癌术后复发病人STL降低最为显著与此因素有关。但70例经手术切除的胃癌病人术前均无消化道梗阻、呕吐、黄疸等症状和体征，更无恶病质出现，STL下降不是因为身体衰竭引起，尤其是临床Ⅰ、Ⅱ期病人也出现了STL的下降。胃癌患者STL下降的确切机制尚不清楚，推测胃癌组织中也存在着雄激素受体，血循环中的睾酮进入胃癌细胞与受体结合，而胃癌细胞中也像胰腺癌细胞一样存在着5α还原酶和芳香化酶使睾酮降解加速^［5］，也有人认为胃癌细胞将睾酮分泌入消化道^［2］。尽管STL降低的机制还不清楚，但胃癌和STL之间的关系已经明确。本文的检测结果表明，STL可以做为胃癌诊断治疗的一个辅助指标，连续检测也可以观察胃癌术后的复发。

　　参考文献：

　　［1］Matsu M,Kojima O,Kawalami S,et al.The progosis of patients with gastric c-ancer possessing sex hormone receptros［J］.Surg Today，1994,22(5):421～425.

　　［2］Iuntsuka S,Kodama Y,Natsicla Y,et al.Serum testosterone level of patients wi-th gastric carcinoma before and after gastrectoniy［J］.Cancer，1996,58:2675～2679.

　　［3］INishi K,Tokunaga A,Shimizu Y,et al.Immunohistochemical study of intrace-ellular estradionl in human:gastric cancer［J］.Cancer，1997,59:1328～1332.

　　［4］Harrison JP,watson SA,Morris DL.The effect of sex hormones and tamoxifen on the grorvth of human gastric and colorectal cancer cell lines［J］.Cancer，1999,63:2148～2151.

　　［5］吴万春，沈淑娟，陈宗舜，等.男性胃癌患者性腺内分泌研究［J］.安徽医学，1993，2：9～11.

收稿日期：2000-01-05

修回日期：2000-03-02