术后腹腔化疗治疗播散型胃癌

中华肿瘤杂志 1998年第3期第0卷 简报

作者：屈铁男　邹晓光　杨伟伦

单位：266555 青岛市经济技术开发区第一人民医院普外科(屈铁男)；青岛市经济技术开发区第二人民医院普外科(邹晓光)；江苏省常州市第一人民医院胃肠外科(杨伟伦)

　　自1994年11月至1996年11月，我们对胃癌姑息性切除术中残存腹膜、系膜播散灶患者34例，采用术后置管腹腔化疗，效果满意，现报告如下。

　　材料与方法　本组年龄最小28岁，最大74岁，平均年龄54岁。男18例，女16例。腺癌18例，粘液性腺癌6例，印戒细胞癌6例，未分化癌3例，癌来源于神经源性1例。淋巴转移情况：N₀期4例，N₁期12例，N₂期18例。手术结束时，于上腹正中剑突与脐之间及脐耻间中点，各置腹腔化疗管一根，上管置于肝下，下管置于盆腔。术后7～10天，无术后并发症开始化疗，每周4次。第1天5-Fu 1 g，第2天MMC 8 mg，第3天白介素10万U，第4天DDP 60 mg。上述剂量二等份，分别加入250 ml生理盐水。从上下管滴入腹腔后，嘱患者翻身，促使药物弥散，之后休息3天，第2周重复。4周一疗程，术后连续化疗3个疗程，之后每间隔3个月化疗一个疗程。

　　结果　本组1年生存率88.2%，2年生存率66.7%，远比未化疗和通过静脉化疗者效果好(P＜0.01)。

　　讨论　本组所选病例为胃癌腹腔播散型，指胃癌行姑息性切除腹腔残留系膜及腹膜播散，而无转移淋巴结残留及肝、肺转移。本组术后生存2年者13例，临床无复发症状，且未发现骨髓抑制或肝肾功能损害等重大副作用。临床出现恶心、呕吐者占50%，经对症治疗及延长周期，均能坚持疗程结束。本组死亡5例，1例是神经源性胃癌，此类肿瘤对化疗不敏感；1例腺癌，因体弱未完成化疗；余3例亦为腺癌，其肿瘤9 cm×5 cm，横结肠系膜下层浸润生长，伴有明显纤维化，抗癌药物不易进入癌细胞，故疗效差。

(收稿：1997-10-30　　修回：1997-11-27)