原发性肝癌患者手术前后外周血AFPmRNA测定的意义

世界华人消化杂志 1999年第11期第7卷 研究快报

作者：刘迎娣　杨德利　梁敏　梁浩　孙晓华　程留芳　汪鸿志

单位：中国人民解放军总医院消化科　北京市　100853

关键词：肝肿瘤/外科学；癌，肝细胞；RNA，信使；甲胎蛋白类

　　中国图书馆分类号　R 735.7

　　Subject headings　liver neoplasms/surgery; carcinoma, hepatocellular; RNA, messenger; alpha_fetoproteins

　　肝移植后肝癌复发率很高；手术后短期内即发现复发或转移为临床提出了新的课题，即手术本身是否与肝癌的转移有关. 我们通过对肝癌患者围手术期外周血AFPmRNA的定量检测，探讨围手术期外周血AFPmRNA水平变化规律极其临床意义.

　　1　临床资料

　　1998_10/ 1999_06我科肝细胞癌住院患者12例. 手术治疗前及治疗后1，3，5，7，14 d分别采取外周血5 mL，进行AFPmRNA定量检测，采用人类肝癌细胞系HepG2作为检测结果阳性对照，人类胃癌细胞系作为阴性对照. 总RNA提取、反转录cDNA均参照有关文献. 引物设计：根据Oligo引物设计软件设计引物. 采用定点突变(G→A，C→T)方法从AFPmRNA阳性组织中制备并纯化模板. 此模板已引入AA_∧GCTT HindⅢ酶切位点，与其竞争PCR产物酶切后进行对比. 本实验模板A(OD值)为0.077，计算其模板浓度为5.0×10¹⁷copies/ L. 将其浓度稀释为2.5×10¹⁷copies/ L. 分别取4 μL模板与待测标本于一个反应体系里进行PCR. 扩增片段长度为184bp. 经HindⅢ酶酶切，产物长度分别为90 bp，94 bp. 20 g/ L琼脂糖凝胶电泳，在紫外透射下观察结果，以条带量度最接近的模板数为待测标本浓度. 采用SNK检验. 以P＜0.05为显著性界值，结果见表1.

表1　肝癌切除术前后AFPmRNA检测结果(copies/ mL)

编号/ d	0	1	3	5	7	14
1	106	108	107	107	106	104
2	107	108	107	107	106	106
3	107	109	107	107	107	107
4	107	108	107	106	106	106
5	106	108	107	107	106	105
6	107	109	107	107	107	108
7	106	107	106	104	103	0
8	106	108	107	107	106	106
9	107	109	107	107	107	106
10	107	109	108	108	108	108
11	107	109	107	107	107	107
12	106	109	107	106	104	0
±s	6.25×106	5.01×108	1.68×107	1.52×107	1.21×107	1.87×107
	4.63×106	4.79×108	2.52×107	2.70×107	2.80×107	3.82×107

　　经SDAS统计软件SNK检验，各组与术前比较除术后d 1呈显著性差异外(P＜0.05)，差异均不显著(P＞0.05).

　　模板拷贝数计算公式：2　讨论

　　本结果表明，虽然不同患者手术前后AFPmRNA水平不同，但其AFPmRNA的含量变化具有一定的倾向性，术后1 d外周血AFPmRNA含量较高，经SNK检验具有显著性意义(P＜0.05). 以后逐渐下降，1 wk后恢复到术前水平，有2例2 wk以后转为阴性. 原因可能有：肝癌组织细胞间粘附作用较正常组织下降，肿瘤细胞之间粘附因子缺乏；肿瘤的新生血管异常及动静脉瘘的发生，也促进手术外力下肿瘤细胞入血；手术过程肝癌组织和正常肝组织的挤压而造成的直接损伤；手术使机体免疫力下降，使本身具有免疫逃避功能的肿瘤细胞得以在血液中存活. 有2例患者术后2 wk转为阴性，显示出手术切除治疗效果较满意，可能会有较好的预后. 从本结果看出，手术后1 d外周血AFPmRNA含量较高，提示此时外周血中肝癌细胞脱落入血增多，有可能导致日后发生转移. 指导临床在术后近期内给予全身化疗，杀灭血液中的肿瘤细胞，预防和(或)减缓转移的发生.

　　注：九五军队科技攻关项目，No.96Q105

　　通讯作者　刘迎娣

收稿日期　1999-06-03