声象图诊断原发性肝癌右房瘤栓1例

世界华人消化杂志 1998年第1期第6卷 病例报告

作者：周爱香 李保田

单位：解放军151医院特检科 河南省安阳市 455000

关键词：肝肿瘤/超声检查；癌，肝细胞/超声检查；肿瘤循环细胞；心房

　　Subject headings liver neoplasms/ultrasonography; carcinoma, hepatocellular/

　　ultrasonography; neoplasm circulating; heart atrium

　　中国图书资料分类号 R 735.7

　　1 病例报告

　　男，62岁. 因右上腹疼痛不适，伴进行性消瘦2⁺mo入院.查体：皮肤、巩膜无黄染，心肺未见异常，肝肋下约4.0cm. AFP阳性，AKP 2.45μkat/L. X线胸片：两肺布满大小不等类圆形密度增高阴影.超声检查：肝脏明显增大，右后及左内叶 见一13.0cm×10.3cm多结节型强回声斑块，周边不规整，伴有低回声晕；肝静脉扩张，肝内管道系统走行紊乱. 下腔静脉内径3.3cm，长轴切面肝段下腔静脉内分别见4.8cm×2.9cm、3.6cm×2.7cm强回声团块。剑突下四腔心切面示：右房内有一2.3cm×1.8cm游走性实质回声光团，舒张期光团移向并阻塞三尖瓣孔，收缩期则返回右房中部，心脏大小、结构正常。超声诊断：原发性肝癌并下腔静脉转移及右房瘤栓形成(游走性).超声引导肝穿刺活检为肝细胞癌。

　　患者出院月余后病故。

　　2 讨论

　　原发性肝癌并下腔静脉转移及右房瘤栓形成临床比较少见.其病理变化过程考虑为肝癌直接浸润下腔静脉，或癌细胞及其组织脱落血道转移，并在下腔静脉、右房着床生长或形成瘤栓。临床结合X线检查和肝穿活检结果，此患者可确诊为原发性肝癌广泛转移. B超检查是诊断肝脏肿瘤的首选方法，并能确定占位病变数目、大小、部位和与门静脉、肝静脉的关系，对临床选择治疗方法有重要参考价值.超声引导穿刺活检准确率很高，有助于及时明确诊断，对第二肝门区恶性肿瘤应注意观察有无下腔静脉及右房转移，后者常提示预后险恶。

　　通讯作者 周爱香收稿日期 1997-08-05