射频消融治疗大肝癌中定点穿刺法

　　射频消融（RFA）治疗肝肿瘤技术是目前应用最广的肿瘤间质消融方法。由于目前RFA一次毁损病灶直径最大只能达3.5～5.0厘米，因此，对直径3～5厘米以上的病灶需多方向多次插入RFA针进行多次RFA烧灼，才能使病灶完全毁损。由于定位困难、蒸气干扰等原因，大肝癌治疗时易形成三维空间的漏空，使病灶残留。因此，大肝癌局部治疗的不彻底性是影响RFA效果（与手术相比）的主要原因。如何争取一次RFA治疗后病灶完全坏死、无残留，是目前国内外学者的努力的方向。

　　第三军医大学西南医院全军肝胆外科研究所（中国人民解放军西南肝胆外科医院）的研究人员将一点穿刺多次定位技术改进为一次定位多点穿刺法，使大肝癌RFA治疗后病灶完全坏死率由44.6％提高至72.9％。

　　方法：采用一次定位多点穿刺技术对53例大肝癌病人70个病灶进行RFA治疗；肿瘤直径平均6.9（5～10）厘米；治疗前后检查肝功、增强CT、彩超及肝穿活检；观察RFA治疗次数、治疗后的并发症以及肿瘤完全坏死率，并随访病人的生存情况。结果：53例病人的70个病灶共行RFA治疗81次，平均1.53次。RFA治疗后经6个月以上的增强CT复查，肿瘤完全坏死率为72.9％。53例中有12～18个月随访结果的48（90.5％）例，1年生存率为70.8％（35／48）。

　　结论：一次定位多点穿刺法用于RFA治疗大肝癌是一种微创、安全且疗效显著的方法。

2003.05.20

中华肝胆外科杂志