非典型肺炎概述

　　非典型肺炎：相对于经典的大叶性肺炎而言，早年肺炎支原体肺炎病原体尚未完全明确时，因其表现不够典型而称“非典型肺炎”，也曾泛指通常细菌以外的病原体所致的肺炎。现在主要指肺炎支原体、肺炎衣原体和军团杆菌引起的肺炎。这些病原体亦称非典型病原体。它的治疗，大环内酯类抗生素非常有效。

　　在1938年, Reimann报告了七名罹患肺炎的病人，他们的临床表现不同于一般的细菌性肺炎，但是却有着类似的临床表征与病程，于是他将这种不明原因的肺炎称为　原发性非典型肺炎 (primary atypical pneumonia)。目前我们仍然沿用非典型肺炎的名称来描述不是细菌感染所引起的肺炎。

　　一般人以为非典型肺炎就是支原体肺炎 (mycoplasma pneumonia) 的同义词，这是不正确的。非典型肺炎与典型细菌性(例如肺炎双球菌，pneumococcus)肺炎最大的不同在于：患者没有毒性病容 (toxic sign)，特别是呼吸不会有呼吸急促 (tachypnea)、喂叹音 (grunting)、鼻翼煽动 (nasal flaring) 的现象。

　　支原体肺炎是非典型肺炎最重要的原因，其它的病原还包括了肺炎衣原体 (Chlamydia pneumoniae)、鹦鹉热衣原体 (Chlamydia psittaci)、Coxiella burnetii、退伍军人病菌 (Legionella pneumophila) 与各种病毒。

　　支原体肺炎的X光表现大多是以肺脏两侧下叶为主的的间质性浸润 (interstitial infiltration)，就像是图例中所示一样。支原体肺炎不常引起肺部的实质化 (consolidation) 与肋膜积水 (pleural effusion)，但是很多报告都指出支原体肺炎是可能出现后两种X光表现的。

　　支原体肺炎是肺炎支原体(mycoplasma pneumoniae)引起的急性呼吸道感染伴肺炎，过去称为“原发性非典型肺炎”的病原体中，肺炎支原体最为常见。可引起流行，约占各种肺炎的10%，严重的支原体肺炎也可导致死亡。

2003.02.24