用排除法找出疑凶

　　明确了是非典型肺炎，但要真正找出凶手并不是一件易事，因为就目前来说，就有数十种致病微生物可以导致非典型肺炎，其中光是病毒就有20多种。

　　由于科研人员已经通过形态学检查、体外培养、抗原检测、血清学方法和分子生物学方法对引起非典型肺炎最常见的支原体、衣原体、立克次体等进行全面的检测和筛选，并结合这次非典型肺炎病人的临床症状，基本上排除了以上几种病原体的可能性，最后将目光放在病毒身上。至于此前流传的肺鼠疫和炭疽病，由于这两种严重的传染病都是由细菌引起的，而且死亡率很高，且这次的非典型肺炎病人死亡率较低，对抗菌素无效，所以有医学常识的人都不会相信这些谣传。

　　汪能平教授指出，之所以高度怀疑这次的非典型肺炎是由病毒引起，主要基于以下几点事实：

　　一、患者有发热症状，但白细胞总数无明显增高；

　　二、本病有一定的自限性，除个别病例外，发病10多天自行好转；

　　三、对抗菌治疗无明显反应；

　　四、患者没有出现皮疹；

　　五、X线检查发现肺部有双侧弥漫性、大片渗出性病变；

　　六、有20%—25%的病人发生急性呼吸窘迫综合征和呼吸衰竭。

　　中国疾病控制中心的专家目前已认同本次非典型肺炎是由病毒引起的说法，而列入疑凶名单的包括流感病毒，腺病毒、合胞病毒、副流感病毒，ECHO病毒，肠道病毒68型，柯萨奇病毒，传染性单细胞增多症病毒(即EB病毒)，最后还可能是一种未知的新病毒。由于病毒分离需要一定的时间和条件，而且像流感病毒等极易发生变异而产生新的病毒株，所以要找出真凶还是有一定的难度。

2003.02.27