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α-干扰素抗肝纤维化疗效的初步临床观察
[ 中医中药秘方网 作者:杨正德 ]

α-干扰素抗肝纤维化疗效的初步临床观察

  1. 对象及方法:1996年8月~1998年10月间35例用干扰素-α1b(深圳科兴生物制品有限公司)治疗的慢性乙型肝炎患者。男31例,女4例,年龄19~52岁,平均34.3岁。慢性肝炎轻度11例、中度21例、重度3例。均经肝穿活检证实。以同期23例未用干扰素的慢性乙型肝炎患者为对照。两组病例年龄、性别、病情及HBV标志物相似,具有可比性。患者入院后用甘利欣、复方丹参、门冬氨酸钾镁等治疗1~2月。干扰素治疗者在肝功能指标基本正常后停用护肝药物,改用IFN-α1b 300万单位,肌注。前10d每日一次,以后改隔日一次。疗程3个月者17例、4个月者2例、6个月者14例、9个月者2例。对照组肝功能正常后改为护肝片等维持治疗3~6月。干扰素治疗者在干扰素治疗前及结束后第3~6月采血,对照组在肝功能正常后及随访的第6~9月采血,观察血清PCⅢ、LN、HA、CⅣ(放免法)用HBV DNA(PCR法)的变化。治疗前后肝纤维化指标变化用配对t 检验,其变化幅度用z检验。

  2.结果:以干扰素治疗后血清HBV DNA阴转为有应答,应答者18例,应答率51.4%,对照组无一例HBV DNA阴转。所有患者治疗后4项肝纤维化指标均有不同程度的下降,干扰素治疗者降幅显著大于对照组,有应答者显著大于无应答者,疗程6个月以上者大于疗程3~5个月者。2例患者在干扰素治疗前及疗程结束后第5、9月肝穿活检。治疗前均为慢性肝炎中度(G3S2、G3S3),治疗后呈慢性肝炎轻度(G1S1、G2S1)改变。

  3.讨论:研究证实干扰素可从抗病毒、抑制Ito细胞激活、抑制胶原mRNA表达、刺激促胶原降解的细胞因子释放等多环节发挥抗肝纤维化作用。我们用干扰素(α1b)300万单位治疗3~9个月,可使慢性乙型肝炎患者血清肝纤维化指标显著下降,其降幅有应答者大于无应答者,长疗程者大于短疗程者,提示α-干扰素有一定的抗肝纤维化作用。

作者单位:261200 解放军第八十九医院;

杨正德 男,35岁,副主任医师,消化科副主任,发表论文20余篇


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