α-干扰素抗肝纤维化疗效的初步临床观察

　　1. 对象及方法：1996年8月～1998年10月间35例用干扰素-α₁b(深圳科兴生物制品有限公司）治疗的慢性乙型肝炎患者。男31例，女4例，年龄19～52岁，平均34.3岁。慢性肝炎轻度11例、中度21例、重度3例。均经肝穿活检证实。以同期23例未用干扰素的慢性乙型肝炎患者为对照。两组病例年龄、性别、病情及HBV标志物相似，具有可比性。患者入院后用甘利欣、复方丹参、门冬氨酸钾镁等治疗1～2月。干扰素治疗者在肝功能指标基本正常后停用护肝药物，改用IFN-α₁b 300万单位，肌注。前10d每日一次，以后改隔日一次。疗程3个月者17例、4个月者2例、6个月者14例、9个月者2例。对照组肝功能正常后改为护肝片等维持治疗3～6月。干扰素治疗者在干扰素治疗前及结束后第3～6月采血，对照组在肝功能正常后及随访的第6～9月采血，观察血清PCⅢ、LN、HA、CⅣ（放免法）用HBV DNA(PCR法)的变化。治疗前后肝纤维化指标变化用配对t 检验，其变化幅度用z检验。

　　2.结果：以干扰素治疗后血清HBV DNA阴转为有应答，应答者18例，应答率51.4%，对照组无一例HBV DNA阴转。所有患者治疗后4项肝纤维化指标均有不同程度的下降，干扰素治疗者降幅显著大于对照组，有应答者显著大于无应答者，疗程6个月以上者大于疗程3～5个月者。2例患者在干扰素治疗前及疗程结束后第5、9月肝穿活检。治疗前均为慢性肝炎中度（G₃S₂、G₃S₃），治疗后呈慢性肝炎轻度（G₁S₁、G₂S₁）改变。

　　3.讨论：研究证实干扰素可从抗病毒、抑制Ito细胞激活、抑制胶原mRNA表达、刺激促胶原降解的细胞因子释放等多环节发挥抗肝纤维化作用。我们用干扰素(α₁b)300万单位治疗3～9个月，可使慢性乙型肝炎患者血清肝纤维化指标显著下降，其降幅有应答者大于无应答者，长疗程者大于短疗程者，提示α－干扰素有一定的抗肝纤维化作用。

作者单位：261200 解放军第八十九医院；

杨正德 男，35岁，副主任医师，消化科副主任，发表论文20余篇