肝癌肝动脉化疗栓塞术疗效与碘油用量的关系

　　材料与方法：PHC患者86例，随机分为两组，其肝癌类型参见中华肝脏病杂志。方法用Seldlinger技术，置导管端于腹腔干肠系膜上动脉（SMA）造影。了解肿瘤区内有无动静脉分流存在和门脉癌栓形成。然后超选择性插管，置导管端于肝癌供血动脉支，联合灌注2～3种抗癌药物，并用碘油和化疗药乳化剂进行栓塞治疗。第一组碘油用量按肿瘤直径（cm）：碘油量（ml）＝1:1给药，第二组采用最大剂量法，即注入碘油量在荧光屏下大部分已开始分流向非肝癌区为止。碘油栓塞后，再用明胶海绵碎粒栓塞中央性供血动脉，并定期随访1～2年。统计处理用χ²检验。

　　结果：86例原发性肝癌患者中，第一组复发率76.19%（32/42），第二组复发率52.27%（23/44），第二组与第一组比，差异有显著意义（χ²=5.237，P＜0.05）。两种方法治疗原发性肝癌的一、二年生存率比较，参见中华肝脏病杂志。

　　讨论：结果显示第二组最大剂量法疗效优于第一组，使用最大栓塞剂量，病灶内碘油才能沉积充分、完全，疗效才能最佳。但在肝癌的肝动脉碘油化疗栓塞术治疗中，并非所有病例都适合采用碘油最大剂量法。肿瘤区有明显的动静脉、门静脉分流及门静脉癌栓形成或合并肝明显功能不全者，如果用大剂量碘油栓塞会引起碘药经门静脉或肝静脉流失，可引起异位栓塞导致急性肝功能或呼吸衰竭。

作者单位：443001 宜昌，三峡学院医学院附属医院影像科

（李红、赵云、张在沛、谢纯平）；

同济医科大学同济医院（胡道予）；李红男，35岁，主治医师。