中药净面王治疗痤疮疗效观察

中华医学美容杂志 1998年第2期第4卷 经验总结

作者：王冬梅　冯路　韩晶

单位： 030001 太原，山西医学院附二院(王冬梅)；太原市结核病医院(冯路)；太原市口腔医院(韩晶)

　　 痤疮是皮肤科常见病，据安德鲁皮肤病学统计，90 %的青年人患有不同程度的痤疮。我科就诊的痤疮患者约占门诊量的15%。笔者1994～1996年在临床上使用自拟中药处方净面王治疗痤疮取得良好效果。报告如下：

　　一、资料及方法

　　1.病例选择：按P Lisbury分类法包括I-Ⅳ度的痤疮。入选标准：①年龄13～30岁的男女患者；②符合西医诊断标准：面、颈、躯干、臀部有粉刺，炎性丘疹，脓疱(脓肿)，囊肿，瘢痕，窦道等皮损；③符合中医辨证标准：患者有血热、火毒、郁滞、痰凝、肾阴不足、相火过旺等症状。不入选标准：①观察前4周内系统使用抗生素或其它治疗痤疮药物者；②妊娠及哺乳期妇女。剔除标准：①用药期间妊娠或患其它严重疾病者；②用药反应不能完成疗程者，但计入不良反应；③治疗期间自行内服或外用其它治疗痤疮药物或化妆品者；④未完成一个疗程1/2(1周)者。最终完成验证者278例，其中净面王治疗组162例，男85例，女77例；病程1月～16年。灭滴灵对照组116例，男60例，女56例，病程20日～15年。

　　2.治疗及观察方法：净面王组口服净面王蜜丸，每丸9 g，每次服2丸，每日2次；同时外用净面王面膜，于温水洗净面部后外涂，避免进入口眼部，每日1次，每次保留30分钟后洗去。对照组口服灭滴灵片，每次0.2 g，每日3次，同时外用我院自配的脂溢酊(氯霉素、水杨酸、甘油及酒精)，每日1次，用棉签蘸药液涂布皮损处。每疗程两周，共进行两个疗程，分别于每疗程前后记录各型皮损数量，部分患者于治疗前后查血常规、尿常规及肝功能。

表1 两种药物治疗痤疮疗效

　　 χ²=16.34 P＜0.005 3.疗效与评价：痊愈：皮损消退95 %以上；显效：皮损消退60%以上；有效：皮损消退30 %以上；无效：皮损消退29 %以下，并有新疹出现。统计方法：两个率比较的μ检验和X检验。

　　 二、 治疗结果

表2 两种药物治疗粉刺(个数)疗效

　　μ=37.71 P＜0.0001]

表3 两种药物治疗炎性丘疹(个数)疗效

　　μ=33.78 P＜0.0001

表4 两种药物治疗脓胞(个数)疗效

　　μ=14.51 P＜0.0001

表5 两种药物治疗囊肿(个数)疗效

　　μ=31.29 P＜0.0001

表6 两种药物治疗窦道(个数)疗效

　　χ²=9.728 P＜0.005

　　在治疗过程中观察到，两组药物使炎性丘疹、脓疱消退都很快，且治愈率均很高。净面王组见效最快3天，灭滴灵组为5天。消退较慢者为粉刺、囊肿、窦道，均经4周观察后才统计疗效。两组病例于治疗前后查血常规，尿常规及肝功能分别为75人及50人，均无异常改变。

　　 不良反应：净面王组1例有胃部不适，1例面部轻度红斑脱屑；灭滴灵组6例有胃部不适，15例面部红斑脱屑，2例较重，嘱饭后服药及减少外用药保留时间或用量后好转。

　　 三、 讨论

　　 中医称痤疮为面疱、肺风粉刺，认为与“热、郁、湿、痰”有关，素体肾阴不足、相火过旺是本病的主要病因。西医则认为是一种多因素疾病，其发病机理目前尚未完全清楚，但多数倾向于内分泌因素、皮脂的作用、毛囊内微生物是痤疮发病的主要因素。

　　 当今自然界生态环境的改变及社会人群行为心理和膳食结构的改变，令现代人生长发育周期延长，素体热象更明显，血郁痰凝更严重，传统的理法方药用于现代痤疮患者有效但不高效，尤其对囊肿粉刺等皮损效果欠佳。笔者自拟处方净面王具有滋阴泻火、清热解毒、活血化瘀、利湿祛痰、杀虫等作用。组方为白花蛇舌草30g，银花15g，连翘15g，益母草30 g，生山楂30 g，生苡仁30 g，女贞子15 g，旱莲草15 g，夏枯草15 g，百部10 g，甘草10 g。本方剂特点为：①针对现代患者热湿痰郁严重的病症选择作用更强的药物。②结合西医病因研究及中药现代药理研究选择既针对前者病因又符合后者辨证的中药组方。③内服外用同时进行，内服治其本，外用治其标，标本同治具有良好的近远期疗效。与治疗本病的有效西药灭滴灵、脂溢酊对照，无论总有效率还是皮肤损单项计数，经统计学处理，均有显著差异，净面王组优于灭滴灵组。总之，痤疮是一种由多种因素引起的疾病，净面王组方用药针对致病的各个环节进行治疗，具有高效安全的临床特点。

(收稿：1997-10-17)