血清乳酸结合CT判断胃肠道气肿预后

　　在《美国外科医师》（American Surgeon）杂志上的一项研究表明，CT诊断肠气肿（pneumatosis intestinalis）的患者，如血清乳酸大于2.0mmol/L，其死亡率高达80%。此时需请外科会诊，决定是否需要急诊手术。

　　美国伯明翰阿拉巴马大学的Hawn博士指出，CT诊断的肠道气肿包括从良性疾病到肠缺血的多种疾病，因此，结合其他手段判断肠气肿患者预后、指导治疗至关重要。

　　研究人员对CT发现的肠气肿病例进行回顾研究，共68名患者CT诊断肠气肿，其中结肠、小肠和胃的发生率各为51%、36%和9%。50%的患者采用手术治疗，总的死亡率为42%，手术死亡率47%。

　　单变量分析表明血清乳酸>2.0mmol/L与死亡率显著相关，年龄体现出一定相关性，但未达显著性水平。多变量分析表明血清乳酸>2.0mmol/L是住院期间死亡的唯一预后因素。

　　Hawn博士认为，CT诊断肠气肿的患者，如血清乳酸大于2.0mmol/L，其死亡率高达80%。此时需请外科会诊，决定是否需要急诊手术。

2004.03.19

《美国外科医师》杂志