30.0±4.0

2.2±0.3

　　二. SEL检测结果

　　男性癌症患者术前SEL高于良性疾病组和健康组(P＜0.05)，根治术后2～3月恢复正常。SEL在良性病变组与健康人比较及良性疾病手术前后比较均无统计学意义(P＞0.05)。女性术前水平明显低于良性疾病组及健康人(P＜0.01)，术后恢复正常，手术前后差异显著(P＜0.01)，正常人与良性疾病组比较和良性疾病组手术前后比较差异无显著性，详见表2。

表2　各组SE检测结果(x±s)

69.4±12.1

208.8±　7.6

　　讨　论

　　一. 胃肠道恶性肿瘤与STL和SEL是否存在关系

　　雌激素与肿瘤关系的研究可追逆到上世纪末，本世纪60年代随着近代分子生物学的发展，Floce首先在癌组织中发现有与甾体激素特异结合的物质，提出受体概念，指导乳癌的治疗。近年发现在非雌激素靶性器官的部分肿瘤组织中也存在受体（如胃癌、结直肠癌组织中），因此推测胃肠道恶性肿瘤的生长方式和自然发展历程与体内性激素环境的严重紊乱，特别是与T/E在体内的失衡有关。本组研究结果及有关报道支持这一结论^［1，2］。

　　二. STL的变化及其意义

　　STL改变的文献报道较少。Inutsuta^［2］曾对116例胃癌患者的STL进行检测，与本组结果相似，本组胃癌、肠癌患者无论男女术前均降至正常值的45%～55%。凡根治性切除术者，术后均回升到正常值或接近正常值，手术前后差异显著(P＜0.01)，而4例肿瘤未切除者无明显变化。因此STL术前降低可能是胃肠道恶性肿瘤的特征之一。

　　三. SEL的变化及其意义

　　男性胃癌、肠癌患者SEL术前普遍升高至正常值的110%～130%，根治术后逐渐降至正常或接近正常，而肿瘤未切除者无明显变化。女性SEL术前较正常值低约70%，术后恢复正常或接近正常，这种变化尚无合理的解释。但有学者^［4］以ER的体外传代细胞为模型，采用流式细胞仪，分析了雌激素及其受体抑制剂对胃癌细胞增殖力周期的影响，通过动态观察，从分子水平探讨了雌激素对癌细胞的促分化作用，并得出结论，在胃肠道肿瘤中，特别是在结直肠癌的细胞的生长方式和雌激素水平之间存在直接关系。

　　总之，在胃肠道肿瘤中STL和SEL的变化具有上述的普遍性和一致性，因此，STL和SEL的检测、特别是T/E比值的改变可作为胃癌和肠癌的早期诊断和临床观察的标志之一。

　　作者单位：北京铁路总医院肿瘤中心(崔永旺，马庆莲，张士东，郭怡辉，张骏)

　　检验科(谭春荣，陈敏，朱旭)

　　参考文献

　　1　王耀芝，王锦荣，李艳丽，等.男性胃癌血清性激素水平检测及意义.新消化病学杂志 1997；5：474-474.

　　2　Inutsuka S, Kodama Y, Natsuda Y, et al. Serum testosterone level of patients with gastric carcinoma before and after gastrectomy. Cancer 1986；58：2675-2679.

　　3　刘长山.雌激素与大肠癌.国外医学肿瘤学分册 1995；22：196-198.

　　4　Kiss R, Decaestecker C, Camby I, et al. Direct relationship between hormone sensitivity level and growth pattern. Evidence in 18 gastrointestinal neoplastic cell lines. Anal Quant Cytol Histol 1998；20: 133-143.