纤维胃镜在小儿上消化道疾病诊断中的应用

临床消化病杂志 1999年第2期第11卷 内镜

作者：张丙宏　田鸾英

单位：湖北医科大学附一院儿科(武汉　430030)

　　我院门诊内窥镜室1993年5月～1997年8月，行小儿纤维胃镜检查82例，现 将结果报道如下。

　　1　资料和方法

　　1.1　临床资料：男52例，女30例，3～7岁8例，8～14岁74岁。其中69例有反复发 作的上中腹疼痛，多无规律性。上消化道出血37例，呕吐或呕吐伴呕血17例，黑便23例。

　　1.2　方法：受检患儿于术前空腹常规咽部喷雾2%利多卡因局麻，对不配 合者给予适量安定(0.15～0.3mg/kg)肌注。术前常规观察上消化道各部位。

　　2　结　　果

　　82例受检者中81例存在病变。其中充血性/出血性胃炎59例，十二指肠溃疡42例，慢性浅 表性胃炎7例，食管炎7例，十二指肠球炎6例，胃粘膜脱垂5例，胃窦部溃疡2例，胃窦部息 肉2例，十二指肠白斑症1例。约63.4%患儿(52例)存在两种或以上的复合病变，其中以十二 指肠球部溃疡并急性充血性胃炎多见。

　　3　讨　　论

　　小儿上消化道疾病的发病率随年龄增长而增加。但由于其症状的不典型性和病变的复杂性 ，加上这些病变的小儿胃酸改变不明显以及十二指肠球部位置深且固定，使得胃液分析和X 线检查不如成人有意义^［1］，临床确诊较困难。随着内镜器械和技术的不断完善， 内镜检查在小儿上消化道疾病的诊断与治疗中起着日趋重要的作用。内镜检查不仅诊断率高 ，而且安全可靠^［2，3］。我们检查的82例中，有81例发现不同程度的各种病变，且 术中无一例发生意外。所以在条件允许的情况下，应尽早行胃镜检查，明确诊断，及时指导 治疗。

　　本资料显示上消化道疾病的发病率男性明显高于女性(1.7∶1)，与以往文献报道一致。8 ～14岁组发病突然增加，约占总受检人数的90%，究其原因可能与下列因素有关：(1)随着年 龄增长，活动范围不断扩大，各种感染机会随之增多；(2)学龄儿童学习负担提重，精神压 力大，导致神经、内分泌调节失常^［3］；(3)幽门螺旋杆菌(HP)感染率随年龄增长而 增加^［4］，目前已公认HP感染与消化道溃疡及胃炎密切相关。

　　参考文献

　　1　诸福棠，吴瑞萍，胡亚美.实用儿科学(下册).北京：人民卫生出版社，19 85，158.

　　2　杨文澜，姚庆镛.陈琛，等.急症内镜检查对小儿上消化道出血诊治价值的探讨.中 国实用儿科杂志，1995，10(5)∶287.

　　3　张晶.纤维胃镜检查190例.实用儿科临床杂志，1995，10(4)∶225.

　　4　张素桂，孙怀珍，董志敏，等.儿童幽门螺旋杆菌感染与消化道疾病74例.实用儿科 临床杂志，1995，10(4)∶221.

(1999　02　01收稿)