小儿幽门螺杆菌相关性慢性胃炎胃镜及病理特点—附234例报告

临床消化病杂志 1999年第2期第11卷 内镜

作者：胡伟国　黄爱芬　黄开宇 　程芹芹　王宗敏　高宝辉

单位：温州医学院附属育英儿童医院(温州　325000)

　　我院1997年9月～1998年4月对584例具有上消化道症状小儿进行纤维胃镜检 查，其中经胃镜及1分钟快速型幽门螺杆菌(HP)检测试纸检测，诊断为HP相关性慢性胃炎234 例，现将其胃镜及病理报告如下。

　　1　对象及方法

　　1.1　对象：234例系我院门诊或住院患儿，均有不同程度上消化道症状：反复腹 痛、纳差、恶心、呕吐、嗳气、反酸、呕血或黑便。男138例，女96例。年龄13月～15岁。 病程半月～4年。

　　1.2　方法：234例均行胃镜检查，采用日本Olympus　GIF　XP　20纤维 胃镜，取胃窦距幽门3～5　cm处粘膜，用1分钟快速型HP检测试纸(由广东珠海珠信生物工程 制品有限公司提供)检测，193例同时取胃窦部粘膜HE染色镜检。胃镜和病理诊断采用第一届 儿科消化内镜临床应用专题学术研讨会制定的标准^［1］。

　　2　结　　果

　　2.1　胃镜表现：见附表。合并十二指肠球炎211例，其中球部可见微小结节52例 ，十二指肠球部溃疡19例。

附表　234例HP相关性慢性胃炎胃镜表现(n)

　　2.2　病理组织学改变：轻度慢性浅表性炎症31例，中度慢性浅表性炎 症162例。表现为固有膜淋巴细胞、浆细胞浸润，部分伴上皮细胞变性，小凹上皮细胞增生 。4例活动性炎症者固有膜中性粒细胞浸润。固有膜淋巴滤泡形成66例，肠上皮化生12例， 腺体萎缩6例，均为轻度。

　　3　讨　　论

　　3.1　小儿HP相关性慢性胃炎病变部位以胃窦部最多见，但多同时累及胃体、胃角 ，而病变以胃窦部为重。微小结节是小儿HP感染胃镜下的特点，胃窦粘膜呈细沙状、粗颗粒 状、小结节状或小乳头状改变，可累及胃体、胃角、十二指肠球部。本组234例胃镜下见胃 窦微小结节68例，占29.1%，而同期HP阴性慢性胃炎350例胃镜下见胃窦微小结节10例，仅2 .86%(P＜0.01)。证实胃窦微小结节与HP感染有显著相关性。

　　3.2　HP感染多同时侵犯胃、十二指肠。本组合并十二指肠球炎211例， 十二指肠球部溃疡19例，后者都存在不同程度的十二指肠球炎与胃窦炎。提示了胃炎、十二 指肠球炎与十二指肠球部溃疡三者之间有一定的关系，HP是它们之间的潜在联系因素^［2］。

　　3.3　小儿HP相关性慢性胃炎病理特点：(1)以慢性炎症为特征：粘膜多 呈中度慢性浅表性炎症，少数呈轻度改变。本组未发现重度炎症，萎缩性炎症少见。粘膜表 现以固有膜淋巴细胞和浆细胞浸润为主，呈慢性炎症特征。这与成人HP感染所见明显不同， 后者常伴有中性粒细胞浸润^［3］。(2)淋巴滤泡是小儿HP相关性慢性胃炎的病理特征 ，本组固有膜淋巴滤泡形成66例，占28.2%，与文献报道相似。

　　参考文献

　　1　中华儿科杂志编辑委员会.小儿慢性胃炎、消化性溃疡胃镜诊断标准(试行) .中华儿科杂志，1996，34(5)∶296-297.

　　2　程志刚，沈如慧，谢明星，等.小儿反复腹痛与慢性胃炎：附198例分析.临床儿科杂志，1993，11(4)∶258.

　　3　周殿元，杨海涛，张万岱.幽门螺杆菌与胃十二指肠疾病.上海：上海科学技术文献出版社，1992，289.

(1998　08　07收稿)