易性癖及变性手术

　　问：我今年25岁，至今对我自己的性别问题迷惑不解，照我的身体来说，应该承认是女性，每个月来月经，胸部也丰满，但我觉得自己应该是男性，我具有除身体以外的全部男性特征，我羡慕成为一个男人，我也习惯于穿男式服装和留男式发型。请问，我应该如何确认我的性别？照这样生活下去，我心情实在痛苦，据说可以通过动手术改变我的性别，不知这种手术是怎样做的？效果如何？

　　答：根据您的反映，我估计您有易性癖。近些年来，国内报刊杂志对此都陆续有过介绍，有些也介绍过有关的变性手术问题。尤其是1990年8月上海长征医院为一位男青年做变性手术后，已引起社会各界的关心。下面对易性癖与变性手术作比较全面的科学认识与分析。

　　（1）易性癖属何种障碍？何类疾病？易性癖又称性别转换症，属于性心理障碍，更确切地说属于性身份认同障碍；是性变态的一种，性变态属于精神疾病而非精神病。我们正常人都有一个明确的性别，心身一致地相信自己是男或女。易性癖者的躯体上也有明确的性别，但是精神上却不承认躯体生就的性别，总觉得是出生时不知怎么地被搞颠倒了？！男的会抱定宗旨认为“我应当是女的”；女的则认定“我应是男人”。于是他们觉得自己生活得很不自然，天天像出席假面化妆舞会，十分痛苦，难以自拔。

　　（2）易性癖有哪些症状表现？

　　易性癖者一般打从幼年即懂事起就有性身份认同障碍。易性癖的男子有“投奔女子世界”成为女子的宿愿。易性癖的女子则有“投奔男子世界”成为男子的宿愿。只有动了变性手术，易性癖者才觉得自己了却了一桩最大的心事而感到莫大满足。

　　（3）易性癖与同性恋有何联系？

　　两者确有不少联系。主要共同点是它们均有“异性化心理”，即性心理同性生理是分裂、对立的，精神、气质，欲求与异性一致。有人统计到80％的易性癖有同性恋表现，而真正的同性恋（素质性同性恋）几乎或多或少有变性的意愿。由于他们均有异性化的心理，故而除了心态举止接近异性外，衣着打扮也大都爱修饰成异性模样。由于同性恋者中有些是逢场作戏或已习惯了性行为变通，故没有变性要求。

　　（4）易性癖与同性恋有何区别？

　　易性癖最关心的个人事务是变性，第一要着是使身体完全成为异性，他们对同性有性吸引的好感，但一般不热衷追求；同性恋则较热衷追求同性，而变性要求不强烈，仅是想而不付诸实际行动。

　　（5）易性癖该怎样矫治？

　　易性癖应当有明确的矫治目标，然而由于心理、个性、气质上的逆转不是一件容易的事，何况习已成癖，非一日之寒。又限于客观条件，性治疗不大能开展的地方，易性癖的心理矫治虽是上策，但目前仍处于可望不可及的境地。在这种情况下，易性癖者有的苦度终身。

　　（6）变性手术怎样做法？

　　男变女手术目前大多能一次完成，割除外生殖器后做成人工阴道。女变男手术较复杂，一般分3步进行：①切除乳房和内生殖器；②从阴唇组织衍生出一个阴囊，改用硅胶做成的“睾丸”包住；③造出人工阴茎，从腹壁上移植皮肤组成一个包住人工尿道的导管，再移植附加组织；阴蒂被包埋在人工阴茎里。术前术后均天天服用大量性激素，使副性征朝期望的方向发展。

　　（7）变性手术能“成功”吗？

　　能“地地道道”变成另一性吗？不少报道称变性手术似乎能以假乱真，说“地地道道”成了另一性，还有说能生儿育女的，这些报道大多言过其实。变性手术“成功”仅是指术后未出大乱子，有点痛苦尚能忍受，不是一再找医生麻烦而已。

　　（8）变性手术有何利弊？

　　变性手术利少弊多。唯一的利就是满足了患者的心愿，术后会有很大的满足感。因而即使带来不少肉体痛苦，也能从精神上得到补偿。变性手术的弊是成功率不高，后遗症较多，术后小修小改是常事，因为不时修补，创痛较大。加上天天服用大量性激素，就会带来诸多不适和危险。更大的弊是患者术后即使能适应社会，但周围亲友和社会各部门未必能适应他（她），以至可能六亲不认，陷于空前的孤立困境，故而肉体上精神上可衍生更多的不幸。

　　（9）医家学者怎样看待评价变性手术？

　　美国国会山医院心理行为科兰茜淑医师说：“变性手术不一定能改变性心理问题，术后问题不比术前少，有些甚至问题更多。从婚姻家庭追踪资料判断，少数女变男者建立了稳定的夫妻生活，男变女者能有美满家庭的报道极少。故变性手术应极为慎重。”第一个理解杰恩·莫里斯的纽约医生哈里·本杰明说：“改变躯体只能是最后一着。”尽量不要动变性术，应当“坚持到底，尽最大努力。争取平衡，这是最好的出路。”一位著名的教授曾撰书说：“如果患者坚持要进行手术以更改外形及外生殖器，那么医生应清楚地告诉他，没有哪一个医生能够从事这种手术，所能做的只是模仿异性的形状而已，不可能使男人变成女人。至于雌激素等药物，可以使乳房增大，臀部脂肪沉积，并伴有恶心、头昏，有的甚至血栓形成或并发乳房肿瘤等，因此得不偿失。”

　　（10）应如何与易性癖相处？

　　应取科学、人道的态度对待易性癖者，须知他们有病，十分痛苦。易性癖者是人，不是怪物，同他们相处应有安全感。他们在人格上除了易性欲求外，一般是正常、完整的，本能贬低他们。一旦做了变性术，只能尊重他们的性选择，在上厕所、进浴室、报户口时给予冷静的礼遇。易性癖者难得有美满幸福，但愿他们也能感受到社会大家庭的温暖。

转自上海心理热线