Hp与冠心病

　　英国Whincup等报告，幽门螺杆菌(Hp)感染与中年男性冠心病(CHD)发病率并无密切关系，并且细胞毒相关基因产物A(Cag A)阳性菌株与CHD的关系并不比其他菌株更密切。

　　系统回顾流行病学研究提示，CHD和慢性Hp感染存在微弱正相关关系。表达Cag A的Hp菌株与其他Hp菌株相比，致病性强，与消化性溃疡和胃癌的关系更密切。一项回顾性研究显示，血清抗Cag A升高的人，CHD发病危险增加3倍。但该研究只纳入了88例CHD患者，因此需要在更大样本中检验。Whincup等进行的前瞻性研究测定了505例CHD患者和1025例年龄相似的对照患者的Hp血清学，其中包括Cag A，即测定血清抗混合Hp抗原的IgG抗体和抗Cag A的IgG抗体。

　　结果显示，在505例CHD患者中，401例(79％)Hp抗体阳性，1025例对照者中740例(72％))阳性，因此CHD的比值比为1.55(95％CI为1.19～2.03)，对公认的血管危险因素及社会经济状况指标进行校正后，降至1.30。在CHD病例中，240例(48％)病人血清抗Cag A IgG抗体阳性，对照组450例(44％)阳性。将血清Cag A抗体阳性患者与阴性患者进行比较，CHD比值比为1.42，校正后降至1.10。对1141例(75％)Hp阳性者进行分析显示，Cag A阳性男性的CHD比值比为1.0。未发现Hp血清阳性和血脂、血压、全身炎症标志物或血浆高半胱氨酸显著相关。

　　该前瞻性研究对Hp感染与CHD的关系提出下述三点①与以前的前瞻性研究综合在一起分析，不支持Hp混合菌株感染血清阳性中年人患CHD的比值比大于1.5倍的说法。②与小样本研究相反，未发现CHD与致病力强的Hp菌株感染的关系更密切。③该研究提示，Hp阳性与血脂、血压、血浆高半胱氨酸、全身炎症标志物水平无重要关联。

2000.08.17