激光打孔治疗冠心病疗效有限

　　据德国《医学论坛报》1999年9月10日载　对那些既不能继续使用药物治疗，又无法实施搭桥手术的晚期冠心病患者，激光治疗可使病情暂时减轻，但最迟在2年以后，疼痛重新出现。

　　莱比锡大学心脏病中心Schneider医师在德国胸、心血管外科学会第28届年会上，作了对40例晚期冠心病患者，使用经心肌血运重建术（TMR）进行治疗的报告。病例中一半单独使用钬-YAG-激光治疗，其余在血运重建区域内同时接受主-冠状动脉搭桥术。

　　Schneider医师说，通过治疗，患者心绞痛症状均获得暂时性缓解。根据加拿大心血管学会制定的心绞痛等级（CCS-Klasse）予以评定，在12个月以后，单纯激光治疗组的改善程度，由术前的3.5降至1.6，附加手术组则由3.4降至1.3，但在以后的日子里，附加手术组的病情保持稳定，而单纯激光治疗组则逐渐恶化。

　　TMR的作用机制尚不清楚，但并无真正的血流增加。经闪烁显像测定，血流灌注在单纯激光治疗的心肌范围内有所减少，但附加搭桥术者则无变化。肌力计测定显示有效功率及左心功能未见改善。在莱比锡的研究中甚至未见有防止梗塞的作用，1例经激光治疗的患者，在心肌的治疗区域内出现了梗塞灶。

　　Schneider医师认为，就急症应用TMR而论，可作为对症治疗的最终手段，此种治疗手术时间短，可以在心脏跳动、不使用体外心肺循环仪的情况下实施，而且并发症少、病人恢复迅速。

1999.11.25