冯兰芳
摘 要：心理护理已受到医学界的重视，家床病人的心理护理具有更重要意义，护理人员应具备良好的职业素质，才能做好家床病人的心理护理。
关键词：家庭病床； 心理护理； 职业素质
分类号：r472▲
1 家庭病床科病人与心理护理
近二十年，护理学开始重视人的完整性，即重视躯体功能与心理活动的相互作用，人的心理活动在疾病的发生、发展、转归等过程中的作用已越来越被确认，心理护理在日常护理中的地位日趋显著。
我院于1994年底开设了家庭病床科，至1999年7月底共收治病员420例，他们当中大都是慢性病、急性病恢复期、中风后行动不便、癌症术后化疗的患者，以及残疾人。而这类患者焦虑、抑郁、悲观、恐惧等情绪偏差突出、新的心理平衡的建立需求较为强烈，心理护理在家庭病床科病员护理中起着重要的作用，对促进患者疾病治愈和早日康复具有不可替代的影响力。
2 家庭病床心理护理特点
2.1 有利条件 较之其他住院治疗的患者，家庭病床科的患者对所处环境熟悉、适应，心理表现制约因素较少，心理感觉宽松、随和，心理陈述相对较为直接、坦率，易使护理人员较为准确、充分地把握，从而使心理护理针对性更富有成效更具。
2.2 护理特色 家庭病床的护理人员与患者及家人比住院病人接触更为密切，在家庭中的单独操作使得护患关系更易融洽，护士更易取得患者的信任，这为心理护理提供了牢靠的基础。
3 家庭病床护理人员应具备的职业素质
3.1 高尚的道德和高度负责的精神 这是做好家庭病床心理护理的前提，否则，护理人员难以风雨无阻、恪尽职守，也很难赢得患者及家人的信赖，更无从谈及心理护理。
3.2 高超的护理技术 这是做好家庭病床心理护理的保证，否则，因护理失误造成的患者“身体”的痛苦必然会损害护患关系，“心理”护理只能事倍功半，甚至前功尽弃。
3.3 广博的知识 这是做好家庭病床心理护理的基础。不同家庭、不同患者及家人的文化层次和知识构成各不相同，要有较广的知识面，多观察、勤思考、善引导使心理护理游刃有余。
3.4 端庄、整洁的仪表，从容、和蔼的表情 良好的仪表及表情易使护士得到患者及家人的信任和好感，也易使患者的心理感觉怡然、舒适。
3.5 规范化、科学化、艺术化的护理语言 这是护理人员沟通护患关系、了解患者心理、进行心理调节最重要的工具。为了能较好地与患者沟通，掌握患者心理状况的第一手材料，护士还应熟悉相应的方言。
4 家庭病床护士心理护理的方法及特点
4.1 患者的信赖是心理护理成功的关键 因此，要把建立密切的护患关系放在首位，护理人员应以高尚的道德、高超的护理技术、良好的仪表和情绪去影响患者、感染患者，唤起患者对生活的热情，驱散患者抑郁、恐惧、焦虑、孤独等异常感知，增强患者战胜疾病的信心。特别应注意的是，家庭病床科对病员的所有护理操作都是在患者家庭中单独完成的，一招一式都在病员及家人的视线里，直接影响着患者的心理感受，决定着心理护理的成效。
4.2 针对家庭病床的特点 了解患者家庭的成员构成及其相互关系，掌握家庭成员之间的主要矛盾及其背景，从而弄清患者的心理现状及其产生的原因，有的放矢地开导安慰患者，使其病情尽快好转。曾有一位转移性肺癌术后一年的患者，因发热持续数日住入我院家庭病床科治疗，刚刚入院时情绪波动很大，经大剂量抗菌素治疗5天，体温仍居高不降。后来从保姆处了解到患者情绪反差的原因是与女儿的矛盾，并在与患者的对话中巧妙地得到了证实。于是，我有针对性地从不同的角度劝慰和开导患者，并对其女儿进行了心理护理知识宣教，使其共同参与心理护理。其后不几天，患者情绪渐趋平稳，病情亦有明显好转。家与家的情况各不相同，要细心观察，认真分析，抓住主要矛盾，才能找到解决问题的方法。
4.3 注意根据患者不同的文化知识构成及个性喜好特点 在护理中寻求合适的话题进行沟通，达到对患者的心理进行了解、疏导、护理的目的。曾有一位摔伤致残的患者，整天沉默不语，甚至不愿下床作一些必要的功能锻炼，以致影响了康复的进程。通过观察和了解得知，患者原是初中生，现已通过了工民建大专自学考试的一半课程。这次事故，使他不得不放弃最后的一次考试机会，刚谈的女朋友也离他而去。我尝试着与他谈“流动的建筑”、“凝固的音乐”，不出所料，患者封闭的话匣子终于打开了，护患沟通得以形成。他象一个小弟弟对我倾吐了内心的烦恼、苦闷、失望，他真正认识到优秀的建筑和杰出的音乐首先必须是有生命力的东西，人也应是这样。他终于走下了病床，增强了自信心，促进了痊愈。
4.4 家庭病床设在家中 患者与家人的接触明显要比住院来得频繁和密切，护理人员应多扬此“长”，争取家属、亲友的支持和配合，采取多种方法净化、美化病床环境、振奋患者的精神状态，使患者的心理不断向舒畅、愉快的方向调整。这是家庭病床心理护理的优势。■
作者单位：冯兰芳(南通医学院附属医院家庭病床科，南通，226001)
收稿日期：1999-12-20
苏州医学院学报
acta academiae medicinae suzhou
2000 vol.20 no.2 p.107-108
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