赵翠姣
在分娩过程中，由于膀胱受压过长，使粘膜水肿充血及肌张力降低，以及产妇惧怕会阴侧切伤口疼痛，不习惯于床上排尿等原因，容易发生产后尿潴留［1］。这在临床上是比较常见的产后并发症。以往只是鼓励产妇自解小便，6小时未排尿者让产妇热水薰洗会阴部，听流水声诱导排尿或肌注新斯的明及针刺穴无效后导尿。从1999年元月开始，我们对30例产妇采用宫底按摩和心理护理，避免了尿潴留的发生，收到了满意的效果，现介绍如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 60例初产妇年龄22～30岁，平均25岁，孕周37～42周，枕位顺产。将60例产妇随机分为观察组与对照组，每组各30例。
1.2 观察组处理方法 宫底按摩：用左(右)手尺侧面压在宫底部，其五指并拢放在腹部用掌力向下向腹壁方向按摩，揉时动作要轻，力度逐渐增加，以病人能耐受为度，同时嘱病人放松腹部，按摩10～15分钟即可。心理护理：向产妇讲述按摩可促进子宫收缩，减少产后出血，又可按摩其周围利尿穴位及按压膀胱局部，预防产后尿潴留，促进早排尿。否则不及早排尿，膀胱内尿液蓄积过多会影响子宫收缩，造成产后大出血。由于膀胱肌肉疲劳，无尿意，过度膨胀会致膀胱破裂，造成严重后果，鼓励其充满信心，不要惧怕伤口疼痛，并多饮水，早下地排尿。
1.3 对照组处理方法 嘱产妇多饮水，6小时内下地排尿。6小时未排尿者给予热水薰洗会阴部，听流水声诱导或针刺穴位，肌注新斯的明，无效则导尿。
2 结 果
观察组30例中，产后2h、4h、16h的排尿者分别为5、25、0例，对照组则分别为2、8、16例。观察组无1例发生尿潴留，而对照组有4例。经卡方检验，χ2=30,p＜0.01，两组差异有显著性，观察组排尿时间比对照组明显缩短。
3 讨 论
3.1 按摩宫底和心理护理促进产后排尿的原理 按摩宫底，可以使周围的穴位如关元、气海、水道、中极等受到刺激。中医理论认为中极、关元、气海均按任脉走行，是治疗小便潴留的常用穴位。水道属足阳明胃经位于脐下旁开2寸，按摩此穴位，也有促排尿作用。按摩宫底，可以间接地按摩、挤压膀胱，刺激和诱导膀胱收缩促进排尿［2］。心理护理可使产妇思想放松，疼痛减轻，使其认识到早排尿的好处，充满信心，积极配合，有利于小便排出。
3.2 优点及注意事项
3.2.1 优点 按摩宫底操作简便，易于掌握，无需任何设备，且见效快，无痛苦，无副作用，病人易接受，避免穴位封闭、肌注药物等痛苦及导尿引起的逆行感染。有资料表明，75%～80%留置尿管病人的尿路感染由导尿引起［3］。可以把按摩方法教给产妇的家属，这样可以节省护士的时间，又可以使产妇得到家人的关心和安慰，有利于小便排出。
3.2.2 注意事项 宫底按摩和心理护理越早越好，宜在产后1小时之内进行，产妇膀胱胀满时禁止按摩，以防膀胱破裂造成严重后果。按摩时要力量适度，以病人能耐受为度。心理护理时要热情，耐心向病人解释清楚，不要应付病人，并要多次督促病人排尿。
通过以上证明，宫底按摩和心理护理可明显缩短产妇的排尿时间，预防产后尿潴留的发生。该方法简便、安全、易行，具有推广价值。
作者单位：广西兴安县妇幼保健院(541300)
参考文献
1 乐 杰.正常产褥.见：郑怀美，主编.妇产科学.第3版.北京：人民卫生出版社，1990：83～86
2 徐蕴华.正常产褥的护理与保健.见：邢淑敏，许 杭，主编.新编妇产科临床手册.北京：金盾出版社，1992：48～493
3 刘秋玲.预防留置尿管病人泌尿系统感染措施的研究进展.实用护理杂志，1997，13(1)：11
医学文选
anthology of medicine
1999年 第18卷 第4期 vol.18 no.4 1999
医学文选
anthology of medicine
1999年 第18卷 第4期 vol.18 no.4 1999
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