欧阳红
研究表明，癌症病人在不同的阶段均可能出现心理危机［1］。特别是在接受化疗时心理活动更为复杂。1996～1998年我科收治57例肺癌化疗病人，对其围化疗期的心理特点进行了分析并制订了相应的护理对策，介绍如下。
1 临床资料
本组57例，男49例，女8例，年龄36～76岁，平均59.1岁。均确诊为肺癌，其中小细胞未分化癌10例，鳞状上皮癌28例，腺癌19例，均采用联合化疗(顺铂100 mg，用1次；足叶乙甙100 mg，1/d，连续用3 d)方案，平均化疗2.5次。
2 心理特点及护理
2.1 对化疗信心不足：化疗前病人对化疗方案和医疗技术缺乏信心，对化疗及化疗药物缺乏认识和了解，加之对家庭经济负担的担心，病人易产生消极负性心理。为此，我们重视沟通技巧，向病人耐心介绍化疗方案及其优越性，例举化疗后康复良好的病例，使其树立战胜疾病的信心。向病人介绍化疗的必要性，以及化疗药物可能引起的毒副作用，让病人有所准备，充分放松，以良好的心境配合治疗。尽可能根据病种，把病人安排在同一病房，增加病人间的情感交流，增加病人的治疗信心。指导家属关心和照顾病人的同时，嘱病人尽量自理生活，以淡化病人角色意识，增加其参与社会生活的情趣和意识［2］。通过心理护理，本组有35例病人均不同程度的减轻了消极负性心理。
2.2 忧虑和恐惧：病人化疗时，由于化疗药物毒副作用的影响，化疗过程中可能出现恶心、呕吐、食欲不振、脱发、骨髓抑制等不良反应。因此，病人对药物有特殊的警觉性，甚至拒绝用药。遇有这种情况，应密切观察并及时疏导，必要时可根据病情与其他药物配伍使用，以减轻药物的毒副作用。针对病人的忧虑和恐惧心理给予恰当的解释和安慰，并取得病人家属的密切配合，鼓励其战胜疾病。本组有5例病人出现剧烈疼痛症状，对疼痛采取阶梯方案控制的同时，使用放松疗法，不仅能减轻病人的焦虑和紧张情绪，增强病人对疼痛的耐受力，还能转移病人对疼痛的注意力，以减轻病人对疼痛的感觉。化疗过程中出现的并发症往往使病人意志消沉，精神压抑，饱受痛苦的折磨，生活质量也降低，因而防治上述症状很重要［3］。除了常规治疗外，采用心理疏导和暗示疗法，使病人心情愉悦。对于化疗过程中出现呼吸困难的患者，除氧疗外，尽量让病人采用自然、放松的呼吸方式，多与病人交流，找出病人呼吸困难加剧的因素，针对性解释呼吸困难的心理因素。本组除2例不能耐受停止治疗外，其余病人均顺利渡过化疗阶段。
2.3 焦虑：随着本次化疗的结束，病人出院回家进入化疗间期，护士应根据病人的不同心理进行健康指导，帮助病人消除癌症等于死亡的错误观点。分散注意力是有效的行为治疗技术之一，建议多参加有益于身心健康的集体活动，转移注意力，消除紧张、焦虑等负性心理，提高对生活的信心。建立随访制度，对化疗间期自购药的应用提供咨询，出现不适及时就医。家属及单位的支持和理解对提高患者生活质量至关重要，因此，应经常与家属及单位联系，充分了解和关心病人的病情及痛苦，及时转达病人要求，为持续治疗创造条件。
作者单位：核工业415医院，衡阳 421002
参考文献
1 melinda s, weber. chemotherapy-induced nausea and vomiting. ajn，1995,95(4):34
2 吴凤玉，华新民，高雪梅等.癌症三个阶梯止痛法的探讨.中华护理杂志，1992，27(3)：107
3 林真珠译.疼痛的护理.国外医学护理学分册，1998，17(5)：212
(1999-01-18 收稿)
护理学杂志
journal of nursing science
1999年 第6期 第14卷 vol.14 no.6 1999
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