肺炎系由不同病原体或其他因素(吸入或过敏反应等)所致的肺部炎症．小儿以支气管肺炎最为多见。属中医“咳嗽”，“咳喘”、“喘证”等范畴。
病因病理
中医学认为肺炎哨嗽的形成主要因为外邪侵犯于肺，使肺气郁阻，日久生热，肺热熏蒸，将津液变为痰浊，痰阻肺络，壅塞气道，因而上逆所致。其病位主要在肺，常累及脾，亦可内窜心肝。因热邪闭肺，则生痰生喘，此外，在疾病过程中，因为湿邪的侵袭，容易出现伤阴证候。若正气不足，邪毒内陷，便可出现阳气衰脱，或气阴两伤之证，病重体弱，正虚邪恋常致病情缠绵不愈，其病机主要是肺气郁闭之演变，
痰热是主要的病理产物。
现代医学认为支气管肺炎大部分因为肺炎球菌或病毒所致，其他细菌如葡萄球菌、链球菌，流感杆菌、大肠杆菌、肺炎杆菌、绿脓杆菌则比较少见。间质性支气管肺炎大多因为病毒所致，主要为腺病毒，呼吸道合胞病毒，流感病毒、副流感病毒、麻疹病毒等。间质性肺炎也可因为细菌引起，如流感杆菌、夏日咳杆菌、草绿色链球菌中某些型别及肺炎支原体所引起。细菌或病毒感染可以是原发性的，也可以是继发性的，在部分病儿中病毒和细茼可同时存在，也可互相继发。
治疗
(一)普通康复疗法
加强护理，保证休息，营养、新鲜空气及液体人量．高热给以流质食物如人乳，牛乳、米汤、菜水、果汁等，并可酌情补充维生素C，维生素B、维生素A，维生素D，退热后可加半流饮食，但不宜增加过快，以免引致腹泻．
(二)中医分型与中药治法
1.风寒袭肺
恶寒发热，无汗不渴，咳嗽气急，痰稀色白。舌质淡红，苔薄白，脉浮紧。
[治法] 辛温开肺。
[方药] 三拗汤加减或用华盖散；麻黄7克，杏仁7克，甘草7克，苏子7克，陈皮7克。舌苔白腻，痰多者加莱菔子，半夏化痰止咳，如寒邪外束，里有伏热，表现呛咳痰白，发热，口渴，面赤心烦，苔白，脉数者则宜大青龙汤表里双解。
2．风热犯肺
发热恶风，徽有汗出，口渴欲饮，咳嗽，痰稠色黄，呼吸急促，咽虹，舌尖红，苔薄黄，脉浮数．
[冶法] 轻证用辛凉轻剂宣肺化痰．重症用辛凉重剂，化痰定喘．
[方药] 轻证用银翘散：金银花12克，连翘12克，薄荷5克(后下)，荆芥穗7克，淡豆豉7克，桔梗7克，牛蒡子7克，竹叶7克，芦根12克，甘草6克，重症用麻杏石甘汤：麻黄7克，生石膏16克，杏仁7克，甘草7克．喧剧痰多者加瓜萎皮，川贝，莱菔子、天竺黄，热重者加黄芩、山桅，鱼腥草、山豆根、黛蛤散(包煎)，热重便秘者加桑白皮，制大黄，熟甚伤阴者，加鲜沙参、鲜石斛、衅生地，荸荠汁等．
3．痰热壅肺
壮热烦躁，喉间痰鸣，痰稠色黄，气促喘憋，鼻翼煽动，或口唇膏紫。舌质虹，苔黄腻，脉滑数。
[治法] 清热宣肺，涤痰定喘。
[方药] 五虎汤合葶苈大枣泻肺汤：麻黄12克，生石膏16克，杏仁12克苈子7克。热甚者加黄芩，连翘，痰热盛者加贝母、天竺黄、衅竹沥：哨甚痰涌牛黄夺命散，面唇严重青紫者，加紫丹参、当归、赤芍、红花。
4．阴虚肺热
病程延长，低热出汗，面色潮红，干咳无痰。
[治法] 养阴清肺。
[方药] 沙参麦冬汤加减，沙参12克，麦冬12克，玉竹12克，天花粉7克，桑白皮7克，扁豆12克，甘草7克。临证时可加地骨皮、青蒿滋阴退热欲不振者加山檀、生谷芽、生麦芽。
5．肺脾气虚
病程延长，低热起伏，气短多汗，咳嗽无力，食欲不振，便溏，面色淡白，神疲乏力，四肢欠温，舌质淡苔薄白，脉细无力．不甚明显，精神疲倦不振，消瘦纳呆，大便溏薄，舌苔白滑、质偏淡，脉细无力。
[治法] 益气健脾．
[方药] 人参五味子汤：太子参6～12克，茯苓7克，炒白术7克，炙甘草6克，五味子7克。虚汗特多加黄芪，痰多者加陈皮、半夏，咳嗽甚者加紫苑、款冬花。上述5证中，前2证多出现于疾病早期，后2证多见于疾病的后期。
6．变证
(1)心阳虚衰：突然面色苍白而青，口唇发紫，呼吸浅促，额汗不温，四肢厥冷出现瘀块，舌苔薄白、质略紫，脉象徽弱疾数。
[治法] 温补心阳，救逆固脱。
呼吸浅促，额汗不温，四肢厥冷，虚躁不安，右肋下井可
[方药] 参附龙牡救逆汤：人参6～12克，附于5克，龙骨、牡蛎各10～16克，白芍12克，炙甘草12克，若气阴两竭，宜育阴潜阳救逆，可加生脉散：伴面色、唇色青紫郁血之症状，以及右肋下痰块明显者，可酌加当归、红花、紫丹参。
(2)内陷厥阴：壮热神昏，烦躁谵语，四肢抽搐，口噤项强，两目上视，舌质红絳，指纹青紫可达命关或透关射甲。
[治法] 平肝息风，清心开窍。
[方药] 羚角钩藤汤、牛黄清心丸：羚羊角5克(先煎)，钩蘑12克(后下)，茯神12克草7克，生地7克；若痰多深度昏迷者加菖蒲、郁金开窍解郁，天竺黄、竹沥，猴枣散豁痰。
紫雪丹，安宫牛黄丸亦可随证选用。
(三)现代西医西药治疗方法
1.对症治疗
(1)退热：高热者可用物理降温或口服退热药，如阿司匹林、扑热息痛等，或用25％安乃近滴鼻。
(2)镇静：烦躁不安者可用10％水合氧醛口服或灌肠，每次o．5毫升／千克体重，或安定静注每次25～o．5毫克／千克体重。
(3)祛痰止喘；可应用雾化吸入。止喘用氨茶碱每，3～5毫克／千克体重溶于10％葡萄糖20一40毫升中静脉淌注。叫心川酚妥拉明每次0.3～0.5毫克／千克体重静脉滴注，最大量不超过10毫克。
2．抗生索治疗
一般多采用青霉索G，常用量每日20万～40万单位／千克体重．分2次静脉注射。过敏者可应用大环内酯类抗生素或口服磺胺类药物。痰培养阳性者，应结合药敏试验结果选药。
3．抗病毒药物
(1)三氮唑核苷：抗病毒范围较广，每天剂量为15～20毫克/千克体重，分2次加入10%葡萄糖液30毫升中静脉滴入，疗程5～7天。30毫升中静脉滴入，疗程5—7天。
(2)干扰素：其干扰病毒的范围较广，对DNA与RNA类病毒都有效。剂量每日20万单位/千克体重肌注，疗程1～2周。重肌注，疗程1～2周。
4．肾上腺皮质激素治疗
可减少炎症渗㈩，解除支气管痉挛，减轻中毒症状。对严重暴喘，用其他方法治疗无效者，或有严重中毒症状以及中毒性脑病可短期应用。常用地塞米松每次2～5毫克，每日2次，疗程3～5天。
5．心力衰竭的治疗
休息，吸氧，镇静，限制液体人量。洋地黄制剂：常用地高辛。血管扩张剂；酚妥拉明每次o．3～o．5毫克／千克体重静注，最大量不超过10毫克。巯甲丙脯酸每次：0.5毫克／千克体重，每8小时1 次口服。
(四)单味药与经验方治法
(1)细菌性肺炎合剂；银杏45兜，青黛仆克，地骨皮45克，车前子45克，甘草7克，陈皮7克。上药共粉，每日1剂，每剂1 5～30克。
(2)病毒性肺炎合剂：大青叶40克，板蓝根40克，草河车40克，柴胡25克，佃蚕25克。上药共粉每日1剂，每剂1 5—30克。
(3)平喘合剂：适用于痰喘肺闭型。射干25克，炙麻黄25克，五味子25克，细辛12克，桂枝20克，半夏25克，生石膏40克。上药共粉，每日1剂，每剂15～30克。
(五)敷贴疗法
(1)生大黄、黄柏各100克，黄芩30克，天花粉、赤芍药、姜黄、白芥子各100克，樟脑、冰片各30克，薄荷水、乳香、没药各15克。共研极细末，贮于不泄气之瓷瓶内。用时以清水调成膏状，薄贴于肺部病灶的体表部位，每天更换1次。用于肺炎高热不退伴喘急者。
(2)肉桂12克，丁香18克，川乌、草乌、乳香、没药各15克，当归、红花、赤芍、川芎、透骨草各30克,制成10％油膏敷背部。一日2次，5—7天为1疗程。用于肺部湿性啰音久不消失者。
(六)拔罐疗法
取穴肩胛骨双侧下部，用拔罐法，每次5～10分钟，每日一次，5天为一疗程。用于肺炎后期啰音长期不消失者。
预防与护理
(1)多进行户外活动，增加小儿抗病能力。衣着要寒暖适宜，注意气候变化。
(2)冬春季节，少带小儿去公共场所，避免受凉及交叉感染而引发本病。居室可使用复方贯众气雾剂，每100毫升含白毛夏柘草、鱼从各12克，生麻黄6克，食醋10克，雾化消毒，每日1次。
(3)保持卧室清洁，空气鎏通，避免直接吹风。
(4)发热耐以鎏质、半鎏质饮食为宜，给邓富有营养的清淡食品，忌食油腻及刺激食品，以防助热生痰。
(5)重症肺炎，加强巡视观察，密切注意体温、呼吸，神情、气色等变化。
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