佟彤 阴虚火旺使用地黄丸

　　王纶《明医杂著》："补阴之药，自少至老，不可缺也。"

　　补阴的药要常吃，从年少到年老，不可缺少。

　　元·朱丹溪《丹溪心法》："阴虚火动难治。火郁当发，看在何经？重者则从其性而升之。实火可泻，黄连解毒之类。虚火可补。有补阴，火即自降，炒黄柏、生地黄之类。"

　　阴虚火旺治疗困难。有火就要发出去，发的时候要看火在哪条经。实火可以用黄连解毒之类的泻火，虚火可以用黄柏、生地之类的补阴降火。

　　不止一个专家对年过40岁的男性提倡吃六味地黄丸，因为到这时候各种各样的欲念"为非作歹"也多年了，难免上火，难免消耗阴气。这也充分证明了朱丹溪"阳常有余，阴常不足"的理论。就是说，即便没有疾病，阴虚也比阳虚更容易发生，需要用药物把阴补上去，他因此定制了"大补阴丸"。现在我们用的六味地黄丸与其同理，而后者作用和缓。

　　六味地黄丸最初是明朝钱乙开给小孩子的方子，因为孩子的体质是稚阴稚阳的，无论是阴还是阳都很稚嫩，经不起力量过大的药物；六味地黄丸很平和，一共六味药，三味是补的--生地、山药、山萸肉，三味是泻的--泽泻、茯苓、丹皮。三补三泻，补泄平衡了，补起阴来就不会上火了。

　　据说康熙四十九年，曹雪芹的祖父曹寅当时任江宁织造，患病两月未愈，卧床不起。康熙获知，亲赐六味地黄汤，曹寅遵旨服药，很快就痊愈了，后来又继续服用六味地黄丸，身体健旺胜前。可见，那时候人们已经将六味地黄丸作为养生保健品了。

　　六味地黄丸的适应症很多，包括糖尿病、慢性肝炎、慢性肾炎、甲亢，总之都是消耗性疾病，迁延日久，伤到了阴，吃六味地黄丸等于是在收拾虚火造成的残局，修复被伤害的体质。

　　六味地黄丸药性平和，对症的服用者为手脚心热、嗓子发干、怕热，夜里睡觉会出汗（一般是盗汗，就是在醒后发现自己一身是汗）。这个时候未必有明确的疾病，是处于一种机能紊乱，属于亚健康状态，吃六味地黄丸可以改变紊乱，防止其进一步发展。

　　同样是肾虚，如果是白胖白胖的、一动就喘的人就属于阳虚了，要吃金匮肾气丸。这时吃六味地黄丸就反而会贻误治疗时机。

　　需要注意，虽然六味地黄丸是平补平泻，毕竟是偏于补阴，配方中阴柔的药多一些，吃后会妨碍消化功能，如果脾胃功能不强，最好间断地吃，长期连续服用就会影响胃口了。

　　杞菊地黄丸是在六味地黄丸的基础上加了枸杞和菊花。当阴虚导致眼睛耳朵异常时，如眩晕耳鸣、羞明畏光，适合吃这个药。如果眼睛的问题更突出，可以用更有针对性的明目地黄丸，它是在六味地黄丸的基础上加了石决明、白蒺藜、枸杞等，如干燥性角膜炎、老年性泪腺萎缩、白内障早期等都可以使用。

　　麦味地黄丸是在六味地黄丸的基础上加了麦冬和五味子。麦冬是用来增加滋阴功能的，五味子是收敛的，这两个药和人参配，就是著名的生脉饮，现在已有输液剂型，救治休克时可以用，可见其补益的力量。人参是补气的，另外两个药是防止精华的进一步散失。所以这个麦味地黄丸也称"八仙长寿丸"，它的保养性质比其他几个地黄丸都要明显。

　　知柏地黄丸在地黄丸系列中有更加明确的方向性，其针对的虚火比前几个适应症要明显，适用的患者会有如下症状：感到头目晕眩，耳鸣耳聋，手脚心、胸口觉得发热，腰膝酸痛，男人有遗精，女人有潮热，两颧发红，发热。还有牙疼，不是因为发炎，只是莫名其妙地疼，咬东西牙根没劲。知柏地黄丸是地黄丸系列里清虚火作用最强的一个，因为知母和黄柏的苦寒特点，用起来也比其他几个地黄丸要谨慎，腰酸腿软和手脚心发热是这种病人的典型症状。