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刘保和治小儿咳痰病案

中医中药秘方网 www.xxmy.com 发布时间:2015-03-18
    刘保和为河北中医学院教授,师从名医印会河。从事临床与教学工作至今已40余载,临床善于问诊、抓主症,屡起沉疴,治疗疑难病症常出奇制胜。作者随诊于刘保和教授.现将其诊治儿科的经验总结如下。
 
    刘保和临床治病非常重视对人体气机的调理,对小儿病的治疗亦是如此。其核心的治疗原则就是通降肺胃之气,恢复阴阳升降之机。为什么强调通降肺胃?这主要是由于现在患儿多有内热所决定的。现代社会,物质丰富,多以膏粱厚味,辛辣炙煿;将养过度,多温少寒,在这样环境中的父母和其养育的孩子,内热者比比皆是。肺胃之气一通,金秋之气即降,内热之邪旋即消散。下举几则病案加以说明。
 
    咳痰案
 
    案一:贾某,女,5岁,2013年8月23日初诊。
 
    主诉咳嗽、咳痰一周,鼻中黄涕。寐时可闻及痰鸣音。舌尖红,脉滑数。
 
    刘保和处方《千金》苇茎汤:芦根10克,薏苡仁10克 ,冬瓜仁10克,桃仁3克。4服,水煎服,日一剂。
 
    2013年8月27日二诊:上方共服4服,服第二服后,寐时痰鸣音消失。现诸症皆除。
 
    按 《千金》苇茎汤是一首清肺热降肺气的方子。其主症是咽中有痰,咳出不利,甚则咳而胸痛,尤其适用于患儿有黄痰、黄涕。但此方药物少而性情平和,其清热化痰的力度较小,临床中可以根据患儿的病情进行加减配伍使用。
 
    案二:张某,男,4岁,2013年20日初诊。10天前因外出感冒,现咳嗽,咽有痰难出,打喷嚏,流涕,鼻塞,咽无不适。舌尖红,脉滑数。
 
    处方:芦根10克,薏苡仁10克,冬瓜仁10克,桃仁3克,杏仁3克,桔梗3克,前胡3克,大贝3克,桑叶3克,钩藤3克。4服,水煎服,日一剂。
 
    2013年3月24日二诊:咳嗽近愈,仅偶咳一两声。继服上方5服病愈。
 
    按  此患儿因外感后而遗留嗓子中有痰难出,刘老师处以苇茎汤,但由于此患儿兼具打喷嚏、鼻涕、鼻塞等肺气不利之象,故刘保和在底方的基础上加了杏仁、桔梗、前胡、大贝、桑叶化痰解表并助肺气之肃降。至于钩藤一物,是因见小儿性情急躁,肝火较旺,故用以平之。
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