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咳嗽有痰

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咳嗽治宜祛风止咳 桂枝汤及牡蛎散加减

中医中药秘方网 www.xxmy.com 发布时间:2013-12-19

  吴某,女,56岁,2013年10月11日初诊。

  主诉:反复咳嗽、少痰2月余。患者伤风后咳嗽,先是咽部不利,随即阵发性呛咳,不能自主,以夜间为甚,夜不能寐,时有汗出,汗出恶风,两肩部怕冷,有少量白黏痰,并多次感冒,反复咳嗽,迁延不愈。予中药治疗,效果不显。

  刻诊:神清,神疲乏力,畏寒肢冷,体型偏胖,纳食尚可,二便调,舌淡苔簿白,脉浮缓。

  辨证:卫弱营不和,风舍于肺所致咳嗽。

  治宜:调和营卫,祛风止咳。予桂枝汤及牡蛎散加减。

  方药:桂枝10克,白芍10克,煅牡蛎30克,麻黄根10克,浮小麦10克,黄芪15克,防风10克,生姜10克,大枣10克,甘草6克。3剂,水煎温服,日1剂。

  2013年10月14日二诊:咳嗽大减,汗出明显减少,自觉乏力。原方基础上加白术10克,水煎温服,日1剂。

  2013年10月17日三诊:全身轻松,无咳嗽出汗,脉缓和有力,用玉屏风散以善其后。

  按:《素问·风论》有:“肺风之状,多汗恶风,色皏然白,时咳短气,昼日则差,暮则甚。”正与患者症状相符,故诊为肺风。 患者外感风邪,风伤卫,卫阳不振,腠理不实,营阴失守,故汗出恶风;肺通气主卫,风客于卫,内舍于肺,肺管不利,故咳;昼则卫行于表,暮则卫入于里,风淫于内,故夜咳更甚。

  《内经》言:“风淫所胜,平以辛,佐以苦甘,以甘缓之,以酸收之,是以桂枝为主,芍药、甘草为佐也;风淫于内,以甘缓之,以辛散之,是以生姜、大枣为使也。”故方用桂枝汤以祛风散邪,调和营卫;并加用牡蛎散固表止汗。

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