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药食间 多讲究

中医中药秘方网 www.xxmy.com 发布时间:2015-03-24

    刘大爷年逾花甲,患有严重的高血压,经多种抗高血压药物治疗,效果均不甚理想,后医师建议他试用“优降宁”控制血压,效果十分理想,故一直在用。前段时间,刘大爷回老家湘西看望亲友,受到热烈欢迎,亲友用湘西特产烟薰腊肉等佳肴招待,并备了葡萄酒、啤酒等,刘大爷十分高兴,开怀畅饮,不料饭后顿时觉得脸红、心跳加速、头痛、浑身乏力,十分难受,亲友立即将其送医救治,一量血压,收缩压已达200毫米汞柱,出现高血压危象,后经抢救转危为安。

    分析

    这是一起典型的药物与食物引起的不良反应事件。优降宁通用名叫“帕吉林”,是一种单胺氧化酶抑制剂,服用后可使血管舒张,虽血压下降,起效较慢,但作用持久,可用于严重的高血压。服此药期间不宜与某些药物如麻黄素、苯丙胺、丙咪嗪、乙醇、甲基多巴、利血平、降压灵、呱乙啶等合用,忌食含酪胺含量较高的食物(如红葡萄酒、啤酒、烟薰腊肉等)。

    原因在于,食物中的酪胺在正常情况下被肝和肠内的单胺氧化酶破坏,但当此酶被单胺氧化酶抑制药抑制时,酷胺在体内大量蓄积,因此可引起高血压危象,甚至造成死亡。

    单胺氧化酶抑制剂除优降宁外,还包括治疗抑郁症的苯乙肼、异唑肼、异丙肼、苯环丙胺、吗氯贝胺、溴法罗明、尼亚拉胺、托洛沙酮、德弗罗沙酮,治疗帕金森病药司立吉兰,抗菌药物呋喃唑酮、灰黄霉素、异烟肼,抗肿瘤药物甲基苄肼等。

    而酪胺含量高的食物有:

    奶酪:所有成熟和陈年奶酪。酪胺是陈年过程的副产品。

    烟薰肉类和鱼:烟薰、陈年或发酵肉类和鱼类,都包含大量酪胺,如薰肉、火腿和腊鱼等。

    豆类:如豆浆、豆腐、酱油。

    蔬菜水果类:熟透的香蕉、菠菜和泡菜,通常含大量酪胺。

    饮料和酒类:啤酒、葡萄酒、威士忌等酒类含酪胺。

    其他如甲壳类动物蛤、蟹、河螺、牡蛎、水产品乌鱼子等也含有较高含量的酪胺。

    中南大学湘雅二医院

    主任药师  陈孝治
 

    阿珠年过半百,是一位中学语文老师。从前年起就患有偏头痛毛病,发病不分季节,先兆症状大多持续5-20分钟;伴有恶心、呕吐、畏光、畏声等;有时疼痛呈血管搏动性,难以忍受,持续时间较短(2-6天);每次偏头痛发作阿珠都要吃非甾体抗炎药及止痛药才能缓解。

    可是近三个月,阿珠除了偏头痛外,又有了一个新症状——间隙性腹痛,吃饭后腹痛稍有缓解,有时还会吐酸口水。前天她排出的大便呈黑色,量较多。上医院就诊,内科医生仔细询问病史,并结合腹部检查,怀疑她患上了胃病,要求她去做电子纤维胃镜检查,结果证实为慢性浅表性胃炎。医生分析可能是药物造成胃损害。

    胃是人体消化系统最重要的器官之一,胃粘膜有丰富的血管、腺体、盐酸和各种消化酶,它容易受到各种致病因素的损伤,药物(如阿司匹林、消炎痛、止痛片、可的松等)则首当其冲。因为这些药物均属于非甾体抗炎药,可造成急性胃黏膜损伤、消化性溃疡,甚至消化道出血,危及生命。

    要避免刺激性药物对胃黏膜的损害,上述消炎止痛药最好饭后服。中药中含有大黄、黄芩等过于寒凉的药物都不要长期服用。当患者胃痛、胃胀或不舒服时应咨询专科医生,千万不要乱吃药应付了事。

    湖南省郴州市第三人民医院

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