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刘大爷年逾花甲，患有严重的高血压，经多种抗高血压药物治疗，效果均不甚理想，后医师建议他试用“优降宁”控制血压，效果十分理想，故一直在用。前段时间，刘大爷回老家湘西看望亲友，受到热烈欢迎，亲友用湘西特产烟薰腊肉等佳肴招待，并备了葡萄酒、啤酒等，刘大爷十分高兴，开怀畅饮，不料饭后顿时觉得脸红、心跳加速、头痛、浑身乏力，十分难受，亲友立即将其送医救治，一量血压，收缩压已达200毫米汞柱，出现高血压危象，后经抢救转危为安。 分析 这是一起典型的药物与食物引起的不良反应事件。优降宁通用名叫“帕吉林”，是一种单胺氧化酶抑制剂，服用后可使血管舒张，虽血压下降，起效较慢，但作用持久，可用于严重的高血压。服此药期间不宜与某些药物如麻黄素、苯丙胺、丙咪嗪、乙醇、甲基多巴、利血平、降压灵、呱乙啶等合用，忌食含酪胺含量较高的食物（如红葡萄酒、啤酒、烟薰腊肉等）。 原因在于，食物中的酪胺在正常情况下被肝和肠内的单胺氧化酶破坏，但当此酶被单胺氧化酶抑制药抑制时，酷胺在体内大量蓄积，因此可引起高血压危象，甚至造成死亡。 单胺氧化酶抑制剂除优降宁外，还包括治疗抑郁症的苯乙肼、异唑肼、异丙肼、苯环丙胺、吗氯贝胺、溴法罗明、尼亚拉胺、托洛沙酮、德弗罗沙酮，治疗帕金森病药司立吉兰，抗菌药物呋喃唑酮、灰黄霉素、异烟肼，抗肿瘤药物甲基苄肼等。 而酪胺含量高的食物有： 奶酪：所有成熟和陈年奶酪。酪胺是陈年过程的副产品。 烟薰肉类和鱼：烟薰、陈年或发酵肉类和鱼类，都包含大量酪胺，如薰肉、火腿和腊鱼等。 豆类：如豆浆、豆腐、酱油。 蔬菜水果类：熟透的香蕉、菠菜和泡菜，通常含大量酪胺。 饮料和酒类：啤酒、葡萄酒、威士忌等酒类含酪胺。 其他如甲壳类动物蛤、蟹、河螺、牡蛎、水产品乌鱼子等也含有较高含量的酪胺。 中南大学湘雅二医院
主任药师 陈孝治 阿珠年过半百，是一位中学语文老师。从前年起就患有偏头痛毛病，发病不分季节，先兆症状大多持续5-20分钟；伴有恶心、呕吐、畏光、畏声等；有时疼痛呈血管搏动性，难以忍受，持续时间较短（2-6天）；每次偏头痛发作阿珠都要吃非甾体抗炎药及止痛药才能缓解。 可是近三个月，阿珠除了偏头痛外,又有了一个新症状——间隙性腹痛，吃饭后腹痛稍有缓解，有时还会吐酸口水。前天她排出的大便呈黑色，量较多。上医院就诊，内科医生仔细询问病史，并结合腹部检查，怀疑她患上了胃病，要求她去做电子纤维胃镜检查，结果证实为慢性浅表性胃炎。医生分析可能是药物造成胃损害。 胃是人体消化系统最重要的器官之一，胃粘膜有丰富的血管、腺体、盐酸和各种消化酶，它容易受到各种致病因素的损伤，药物（如阿司匹林、消炎痛、止痛片、可的松等）则首当其冲。因为这些药物均属于非甾体抗炎药，可造成急性胃黏膜损伤、消化性溃疡，甚至消化道出血，危及生命。 要避免刺激性药物对胃黏膜的损害，上述消炎止痛药最好饭后服。中药中含有大黄、黄芩等过于寒凉的药物都不要长期服用。当患者胃痛、胃胀或不舒服时应咨询专科医生，千万不要乱吃药应付了事。 湖南省郴州市第三人民医院 |
