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我们每个人都是从血液中出生的，说我们诞生于“血泊”，一点也不为过；同时，我们每个家庭都是由血缘维系着的，“血脉相亲”说的就是这个道理；当然，在我们的身体里日复一日奔流着，证明我们活着的，更是“血液”。血液，我们好像很熟悉它，但真正又了解它多少呢? 很多人都接触过，但并不是每个人都知道，输血应该输什么血，近亲之间是否能输血，血液并非越新鲜越好。专家表示，关于献血，市民懂得其实还太少。
失血400毫升 不要输血 血液自古以来就被视为一种很神圣的东西，是力量的象征，所以如果身体出血了，很多人就想用输血的方法补回来。但是桂林医学院附属医院输血科主任邓梅英表示：“目前，人类对于血液的认知仍然十分有限。” 邓梅英表示，目前血液使用的危险性，主要是安全问题。“尽管医学上采取了一些列的手段来保证血液的安全和质量，但血液的使用始终是有风险的。”她举例说，1995年前，献血筛查项目是没有艾滋病毒的，因为当时我们国家还没发现这种疾病，也没有有效的检测手段。 即使是现在的检测手段，也不能把重要的病毒都检测出来。乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病毒，它们的检测都是有窗口期的，现在的检测技术无法在窗口期检测出血液中是否存在这些病毒。“即使我们用最好的试剂、最科学的方法、最好的仪器去检验，还是有一段危险期查不出来。”所以她表示，对于输血不要过度崇拜，“能不输血就不输，能少输就不多输。” 邓梅英表示，对于健康的成年人来说，如果失血量小于400毫升，就不需要输血。因为，有“人体血库”之称的肝、脾等器官，会将储存的血液补充到血循环中，身体很快就能恢复正常。
“全血”不如“成分血” 所谓全血就是从献血者血管采集出来的，未经分离、加工的血液，包括红细胞、白细胞、血小板、血浆等，而成分血则是含有某一成分的血液。邓梅英表示，患者出血后，其实需要的不是全部成分。“一般情况下，慢性贫血只需要红细胞，如果是出血，则只需要血小板。” 邓梅英表示，如果患者输入的是全血，那么真正达到治疗量的时候，它的血容量已经大大超过患者本人心脏的承受能力。而且全血中还含有钠、钾、氨等成分，输入全血越多，病人的代谢负担就越大。 而且即使输入全血，全血也很难发挥“全”的功效，邓梅英介绍说，这跟血液的保存方式有关。她指出，全血的保存液是针对红细胞设计的，也就是在4℃的条件下，可以保存红细胞近1个月，而对白细胞、凝血因子则无效果；血小板则需要在22℃的振荡条件下保存，如果是4℃静置，对血小板的保存会产生伤害。 因此，其实输血更讲究输“成分血”，也就是判断患者血液中缺哪种成分，“缺什么，补什么”，不能盲目地输血。尤其是老年人和儿童，输全血更应谨慎，输全血很容易引起循环超负荷，易诱发急性肺水肿，甚至全心功能衰竭。
血液越新鲜越危险 在电视剧中，我们经常可以看到一个人大出血后，亲人或朋友自愿捐血给病人，被捐出来的血，迅速地输入了病人的体内。其实，在现实中，这基本是不可能的。邓梅英表示，临床上认为10天内的血液都是新鲜血，但一些人会认为输血越新鲜越好，其实不然，现代的输血观念提倡输保存血，是因为保存血更安全。 她指出，保存血之所以更安全，是因为某些病原体在保存血中不能存活。如梅毒螺旋体在4℃保存的血液中，3～6天后会失去活力和传染性；疟原虫则保存2周可部分灭活。除此之外，血液采集后，需要经过分离、病毒检测、测血型、入库，才分配到医院，经过层层严格的检测和筛查，才能输入到病人体内。“电视上那些捐血之后，马上就输入患者体内，只是演戏，并不是真的过程，根本做不到。”
近亲输血不“亲” 在电视中还经常出现的一个镜头就是，需要输血的时候，父亲输给儿子，或者是母亲捐给儿子，虽然很感人，但在现实中却可能会害了自己的亲人。邓梅英表示，近亲输血实际上并不安全，它很可能会导致一种“移植物抗宿主病”，死亡率高达90%以上。 她解释说，因为近亲的血液，彼此的抗原有一半是相同的，再加上患者的免疫力较低，所以近亲的血液输入到患者体内后，患者的淋巴细胞无法识别异体组织，但近亲血液中活的淋巴细胞会“反客为主”，主动识别异体细胞，从而伤害患者全身的免疫系统。 邓梅英表示，亲属之间，尤其是父母与子女间的输血，发生这种病的危险几率远比非亲属高。因此，临床上都避免近亲输血。
自身输血更安全 面对日益紧张的供血情况，自身输血成为了最安全、缓解供血紧张的最佳方法。邓梅英表示，自身输血不仅可以节约血源，而且可以避免因输血导致疾病的传播和输血导致的不良反应。 邓梅英表示，自身输血主要有贮存式、稀释式、回收式三种方法。贮存式目前应用最广，只要患者身体状况不错，就可以在术前根据用血量，每次抽取400毫升的血液，存储起来，以备手术之需。而稀释式，主要是在手术前，抽出患者的一部分血，然后再注入同等容量的补充液，相当于稀释了患者的血液，那么患者在手术中，血液的流失量就会大大减少。回收式也就是在手术中，收集手术中失血，经过分离、过滤，再输回到患者体内。 邓梅英表示，目前在发达国家，自体输血占到输血总量的20%～40%,约有6成以上的择期手术患者都会选择自体输血，澳大利亚和美国的自体输血比例更是占输血总量80%～90%。虽然目前我国的自身输血的比例还很低，但意识在不断增强。“现在卫生部规定，三甲医院自身输血要占到输血总数的85%以上。” |
