保护腰椎——提升老年人生活质量

随着年龄增大，腰椎发生不同程 度的变化，如果不正确或超负荷的使 用势必会更容易诱发腰椎病。活动度 最大第4、5腰椎或骶1部位的腰椎最 容易出毛病。

急性腰痛多因腰椎小关节病变 病案举例：初冬的一天，退休工人 刘师傅在厨房干活时因起身动作大快 (但腰部并没有负重)闪到了腰，有点 疼，开始也没在意，不料午餐后上床睡 觉时腰痛愈来愈烈，连翻身都困难，起 来后腰也不能弯，穿穿鞋袜子也穿不 了。在妻子的陪伴下，下午来到我院检 查。外科医生发现刘师傅第4~5腰椎 旁有压痛点，肌肉强直，随后做腰部 CT报告，第4—5腰椎间盘退行性变 化，腰椎小关节错位。建议他到本院理 疗科进行推拿手法复位，配合中药熏 蒸治疗一周后，刘师傅腰痛明显减轻， 也能正常活动了。

点评：在外科门诊工作中，像刘师傅这样突发腰部疼痛的患者较多。老年人颈腰椎发生退行性变化，会加剧腰部急性疼痛发作的频率。究其原因是人的腰椎骨构造就好似上下咬合的盘子，人体在做起床、倒水、拖地板等弯腰动作时，“盘子”一面是扩大的，突然的旋转造成腰椎局部瞬间负压，把滑膜吸进后卡住了，嵌顿后的滑膜因其神经末梢很丰富，就会产生疼痛。同时，滑膜—卜住后血液循环差，水肿形成，愈是水肿嵌顿就愈厉害，愈嵌顿就愈疼痛，疼痛反射性地引起腰肌痉挛使腰部肌肉僵硬。

临床上，遇到这类腰痛难忍的病 人，首先要让患者到正规医院看专科 医生，有条件应做腰部CT检查可以明 确诊断，进行有针对性的治疗。据医生 观察，本病治疗使用推拿、手法复位疗 效较好，如再配合中药熏蒸或者针灸 则疗效加倍。

“腰突”症——老年人常见病 病案举例：李奶奶退休前是某公 司财务科长，年近七十。最近一段时 间，常感到腰痛，反复发作，时间在10～ 20分钟不等。那天她在家干活后，腰痛 又发作，突然下肢麻木，走路疼痛，到 附近大医院检查，并做腰部CT，确诊 为第五腰椎间盘突出。 目前正在该．医 院接受牵引和理疗，腰痛等症状已得 到缓解。

点评：骨科医生在日常的门诊接 诊过程里，以“腰背痛”来就诊者以老 年人居多。近几年调查显示，60岁以上 患者所占的比例高达60％以上。究其 原因主要有：1．静坐不动，如长时间看 电视或上网、玩麻将等，约占腰椎、腰 肌疾患总数的一半，不良姿势会导致 整个脊柱处在一个非生理性、非协调 的弯曲变形状态，整个脊柱的韧带与 肌肉都处于不正常的负荷状态及缺血 和缺氧的环境；2．急性扭伤、慢性劳损、 过度负重，以及长期振动、跳舞旋转 等。

腰椎间盘突出症的主要症状为腰 痛及下肢痛。腰间盘突出病人多数在 开始有腰痛，不久腰痛减轻，下肢出现 放射痛。

突出的椎问盘压迫脊神经或马尾 神经引起腰腿痛或大小便失禁甚至瘫 痪：那么如何早期发现“腰突”症呢?

1．急性扭伤后出现跛行，如走路时 —‘手扶腰或患侧，下肢怕负重，而呈一 跳一跳的步态，或是喜欢身体前倾，而臀部门向一侧；2．轻咳数声后腰痛加重；3．仰卧位休息后疼痛仍不能缓解；在左侧卧位、弯腰屈髋、屈膝时疼痛症状不能缓解；4．用手轻轻触腰骶部有明显的压痛。5．腰部CT发现腰椎病理性改变。

一旦确诊为“腰突”症，应及时到正规医院治疗。

要想远离“腰突”病，必须在日常工作和学习过程中保持良好坐姿；适宜的桌椅高度；避免颈腰部长期处于一种姿势；如果电脑放在侧方的，建议定期左右更换显示器的位置；调整合理的睡眠姿势，枕头和卧具松软厚度适宜；注意腰部保暖，不要让风扇或者空调长时间直接对着腰部吹凉风；加强腰背的锻炼；腰椎不舒服不可随意按摩。

老年医学专家发现，倒行走可刺激平时不常活动的肌肉群，促进下肢血液循环；还可以使腰部等处于紧张状态的肌肉群和骨骼得到相应的松弛，从而有利于腰椎劳损部位的康复，起到辅助治疗这类疾病的功效。倒走适合于65岁以下的腰椎病患者又没有心血管疾病的人群。锻炼时应注‘意掌握由少到多，由远到近，由慢到快的原则，只有在倒走非常熟练的基础上才能进行倒着跑练习。

经常游泳对于老年人预防腰椎病和腰椎病患者辅助治疗大有益处。下水游泳前应做好充分准备活动；水温应适宜，不叫过凉；应注意循序渐进原则，不：叮急于求成使运动强度过大， 次游泳的时间不超过40分钟，中间应适当休息，以避免腰背部肌肉过度疲劳，

特约专家、湖南省郴州市第三人民医院副主任医师 王小衡