胃药引起乳腺病

裴晓华教授接受采访。

裴晓华，主任医师，医学博士后，中医外科学乳腺方向临床专业博士生导师，任北京中医药大学第三附属医院科教处处长、中华中医药学会外科分会候任主任委员、国家自然科学基金评委、国家药品评审专家、“十一五”国家支撑计划项目“中医外治特色疗法和外治技术示范研究”管理人：

年近花甲的刘阿姨近来突然发觉自己乳房发胀，更奇怪的是乳房竟然分泌出许多乳汁来。刘阿姨平时也经常学习一些医学科普知识，书上说很可能是乳房出了问题。警觉的她心里直发慌，担心自己患上了乳腺肿瘤。

刘阿姨来到北京中医药大学第三附属医院，乳腺病专家裴晓华教授为她做了相关检查，结果证明没有乳腺肿瘤，细心的裴教授了解了刘阿姨的病情和近段时间的用药情况，发现原来是胃药惹的祸!前段时间刘阿姨因消化不良、胃胀，服用厂促进胃动力药“多潘立酮”，用了两个星期。此后，她便感觉乳房发胀，并且有泌乳现象。

裴教授告诉记者，刘阿姨的病症与其较大剂量和较长时间服用胃药多潘立酮有关。多潘立酮是一种常用的促进胃肠动力药，人们熟悉的“吗 -T啉”主要成分就是该药。它通过直接阻断胃肠道的多巴胺受体而起作用，主要用于由胃排空延缓、慢性胃炎÷反流性胃炎或食管炎等引起的消化不良症状，如上腹部胀闷、上腹疼痛、嗳气、肠胃胀气、恶心、呕吐等，临床上应用广泛。但是除此之外，多潘立酮还有使血清泌乳素水平升高的药理作用，刘阿姨使用该药后引起乳房发胀和泌乳，与多潘立酮引起泌乳素水平升高密切相关。

裴教授指出，药物引起女性非哺乳期泌乳和男性乳房发育的药理机制较为复杂，主要是药物在受体水平上直接或间接地促进或提高泌乳素分泌、增加雌激素水平、拮抗雄激素或减少睾酮等雄激素生物合成等发挥其作用，从而引起泌乳和男性乳房发育等药物副作用。特别是在人们较大剂量或较长时间使用多潘立酮时，更容易引起非哺乳性泌乳，并在一些更年期后的妇女及男性患者中出现乳房胀痛等现象。

裴教授提醒读者，像多潘立酮这样可引起女性非哺乳期泌乳和男性乳房发育的药物还有许多，如同为消化系统用药的甲氧氯普胺、西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、奥美拉唑、铋剂；中枢神经系统的药物卡马西平、氯丙嗪、奋乃静、舒必利、泰必利；心血管系统用药的卡托普利、地高辛；抗结核病的药物异烟肼、利福平、丙疏异烟胺；以及螺内酯、甘草甜素、雷公藤多苷、茵栀黄注射液等。

裴教授介绍说，有人曾对药物引起泌乳和男性乳房发育的162个病例进行调查和分析，发现药物致泌乳和男性乳房发育的特点与患者年龄关系不大，其中年龄最大的67 岁，最小的不到2岁。女性患者发生率高于男性。药物致女性泌乳的发生时间一般在用药后1—2周』缶床表现为乳房发胀、乳晕加深，继而出现乳汁分泌，少数女性患者还会出现停经现象。药物致男性乳房发育的临床表现为乳房肿大，乳晕色素加深，并有局部胀痛或触痛，少数有泌乳现象。人们在使用多潘立酮等药物时，若出现泌乳或男性乳房发育等相关副作用时，一般在停药 1～2周后症状即可消失，不过消失的快慢与出现副作用症状的时间有关。

为防范药物致泌乳等副作用的发生，要注意避免较大剂量或较长时间使用可引起泌乳和男性乳房发育的药物。一旦老人出现乳房胀痛或是泌乳现象，要立即停药，并请医生帮助调整用药。同时，可以口服具有消肿、散结、止痛作用的夏枯草胶囊，一次2粒，一日2 次。或者服用具有活血止痛作用的小金胶囊，一次3粒，——日 2次。