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武汉某公司的总经理龚女士，近来总感到浑身都不舒服，她开始怀疑自己是不是得了什么病。因为是老同学，她就找我帮忙，想在医院做一次全面检查，并特别提出要用CT、磁共振等先进仪器把全身好好检查检查。面对焦虑的她，我说，“做这些费用高的检查，很容易办到，首先要看有没有必要。否则，就算你不怕掏腰包花冤枉钱，可不必要的CT扫描检查是要以损害自身健康为代价的。”她感到很不理解。目前，象龚女士这样要求做CT的人不在少数。因此，有必要让他们了解这方面的科普知识。 CT是“电子计算机X线断层扫描技术”的简称。应用它可很靖晰地看到人体内器官是否有异常或病变，但其代价是要受到辐射危害。X光照射对人体会产生危害已成为人们的共识。其危害程度与X射线辐射量直接相关，辐射量越大对人体危害越大。美国学者新近两项相关研究成果证实，过度使用CT扫描，使病人面临X射线的高辐射量威胁，这将会增加人体基因(DNA)突变的风险，从而提高罹患癌症机率。以前人们低估了CT扫描相关的放射暴露，而这可能导致成百上千伪癌症发生。研究表明，在CT检查中女性受辐射影响更大，而且年纪越轻，因CT扫描罹患癌症的可能性会越大。研究还发现，在不同医院进行同一影像检查，产生的辐射剂量相差13倍之多。如，胸部CT扫描产生的辐射剂量大约是X光胸透辐射剂量的100倍；有些胸部CT扫描产生的辐射剂量则高达440倍。 CT高度普及，患癌率明显增多。美国2007年的CT检查大约7200万次，比1993年增加了3倍多。美国国立癌症研究所的一项研究推测，5700万次CT检查大约可使未来癌症病例数增加2．9万例。其中因腹部和盆腔CT引起的癌症为1．4万例，因胸部CT增加的有4100例，因头部CT增加的有4000例，因胸腔CT血管造影增加的有2700例。在这些预计将发生的癌症中，大约1／3与35-54岁人群中的CT扫描有关；15％与18岁以下人群中CT扫描相关；2／3将发生在女性人群中，女性接受CT扫描次数占总数的60％。胸腔接受CT扫描的次数越多，使女性患乳腺癌和肺癌危险则越大。根据普遍认可的辐射剂量与癌症死亡率的关系，大约每2000次扫描中就有1人会死亡。事实说明，健康人若接受不必要的CT扫描，最终会发现带来的麻烦比解决的问题更多，无疑弊大于利。 当然，合理使用CT，利远大于弊，尤其在应用其他手段诊治某些疾病难以奏效时，患者不要“因噎废食”，当医生做出正确的CT检查决定时，应积极配合。 但现在不少医院把病人利益和健康放在了一边，以种种理由给病人做CT检查，这种现象早已成为普遍存在的现实，因此，患者要多个心眼，在住院诊疗中或进行健康体检时，不要随便做CT之类的影像检查，而且要谨防医生开出的不必要CT检查。如果需要进行CT扫描，病人要记录下已进行的CT扫描次数，若被要求再次进行CT扫描时，可以向医生询问其必要性，并且向医生提出考虑以其他影像检查替代的可能性，以降低X线辐射接触。 |
