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近年来，大量肿瘤分子靶向药物不断上市并在临床实践中取得显著疗效，不仅证明了其理论的科学性和可行性，也为广大肿瘤患者带来了福音。分子靶向药物的优势主要表现在：1．它只针对肿瘤细胞发挥作用，故降低了对正常细胞的杀伤，全身毒副反应也较低。2．患者可以长期使用该药物，直到病情出现进展为止。3．尤其适用于难以耐受或抗拒放疗、化疗，和失去手术机会的患者。但是，分子靶向药物很讲求个体化，它并非对全部肿瘤患者均有疗效，而只“青睐”于患有某种特定肿瘤的特定人群。 一、易瑞莎：亚洲不吸烟的女性肺腺癌患者。主要适用于治疗既往接受过铂剂和多西紫杉醇化疗、或不适合化疗的局部晚期或转移性非小细胞肺癌。主要毒副作用为消化道反应和痤疮样皮疹，但均较易耐受。易瑞莎的疗效呈现出明显的人种差异。全球临床应用的结果显示，亚洲不吸烟的女性肺腺癌患者接受易瑞莎治疗的效果非常显著，其整体生存率和缓解率要明显优于其它患者。 二、格列卫：Ph染色体阳性的慢性粒细胞白血病和c-Kit阳性的胃肠道基质细胞瘤。主要适用于：1．‘陵性粒细胞白血病：急变期、加速期和干扰素治疗失败的慢性期。2．胃肠道基质细胞瘤：毒副作用包括恶心、呕吐、水肿(体液潴留L肌肉痛性痉挛、疲劳、皮疹和头痛等，但均较轻。在慢性粒细胞白血病患者中，只有Ph染色体阳性者才是格列卫的优势人群。胃肠道基质细胞瘤对各种化疗药物均不敏感。病变部位太广、不能手术的胃肠道基质细胞瘤患者只有一种选择，就是使用格列卫，这一点已得到全球公认。但患者在使用前一定要做免疫组化检测，只有c-Kit阳性的患者才是该药的优势人群。 三、美罗华：弥漫性B纽胞淋巴瘤患者。美罗华主要适用于复发或化疗抵抗性B淋巴细胞型的非霍奇金淋巴瘤。毒副反应为发热、寒战、恶心、皮疹、喉部痉挛、呼吸困难和低血压等，一般为轻至中度，多发生在第一次输注时。弥漫性B细胞淋巴瘤患者若免疫组化显示CB20阳性者，联合应用美罗华和化疗，临床有效率可达到70％-90％。 四、赫赛汀：依据免疫组化检测结果定。赫赛汀主要适用于c-erB—2中高度表达的转移性乳腺癌。近期毒性为发热、寒战、恶心、呕吐、皮疹和心脏毒性等，第一次输注时最为明显；远期毒性为心功能紊乱。 |
