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柯某某，男，62岁。2017年3月21日初诊。诉头晕，伴肛门潮湿、有黏液且质稀量多、偶有坠痛感、神疲乏力、腹胀纳呆、食后嗳气、舌红、苔薄黄润、脉细滑等症。有头晕病史。
诊断：肛门潮湿（寒湿下注）。
治法：温补脾肾、芳香化湿。
处方：附子理中汤加味：苍术30克，麸炒白术15克，党参15克，干姜10克，炙甘草10克，熟附子（先煎）10克，大腹皮15克，山药20克，芡实20克，木瓜20克，木香（后下）10克，马齿苋30克。10服，每日1服，水煎服，分2次温服。注意休息，多饮水，饮食宜清淡，忌肥腻辛辣醇酒之品，节房室，畅情志。
2017年4月4日复诊：前药后肛门潮湿明显好转，晚饭后偶有疲乏，舌红苔黄，脉滑。原方去苍术、木瓜、大腹皮，加芦根20克，瓜蒌皮15克。再进7服，后未再复诊。
肛门潮湿者多见于虚实两端，此案患者肛门潮湿，伴有黏液且质稀量多，偶有坠痛感，神疲乏力，腹胀纳呆，食后嗳气，当属虚证，故而刘志龙教授用附子理中汤加味温补脾肾、芳香化湿。药用附子、干姜、党参温补脾肾阳气，驱除在里之寒湿，木香芳香化湿、行气健脾，苍术、麸炒白术、山药、木瓜健脾燥湿，大腹皮、芡实淡渗利湿健脾，马齿苋反佐之用，甘草调合诸药。故而辨证准确，效如桴鼓。（黎崇裕）
来源:中国中医报 |
