|
吴大爷患足癣已十余年了，每到夏季就会复发或者加重，每次发作都是各个脚趾缝间红斑、脱屑、剧痒，他就自己买些药泡或者药膏涂涂，没事时就用热水浸泡，可总是反反复复，严重时脚趾缝都烂了。 吴大爷的情况相信很多人都遇到过，特别是初夏时节，引发足癣的皮肤癣菌喜好温暖潮湿的环境，所以此时往往更易发生或病情加重。共用鞋袜，赤足在公共浴室、健身房、游泳池等公共设施上行走等密切接触病原菌的情况下易被感染，在经常穿着胶鞋的某些特殊人群中，足癣患病率甚至高达80%以上。江苏省人民医院皮肤科骆丹教授特提醒广大患者，抓住重点可以有效防治足癣，防止“死灰复燃”。 用药区别“唑”和“复方” 骆丹教授介绍，足癣的治疗，目标是清除病原菌、快速缓解症状及防止复发。原则上以外用药为主，如联苯苄唑乳膏、咪康唑等等，这一大串名字相当拗口，但一般市民只需知道它们的名字里基本都有一个“唑”字即可。还有丙烯胺类的特比萘芬，这两类是目前用于治疗皮肤癣菌感染的最主要药物，一般选择一种即可。 老百姓常用的达克宁就是硝酸咪康唑软膏，属于唑类；一些具有角质剥脱作用的制剂也有一定的抗真菌作用，如水杨酸、苯甲酸等，大家常用的“足光散”就同时含有这两种制剂，所以很多人使用的时候会反映“脚上的皮都脱了一层”，正是因为其强有力的角质剥脱作用；还有一种大家经常用的就是派瑞松，专业名叫曲安奈德益康唑乳膏，这其实是一种复方制剂。所谓复方制剂就是两种及多种不同效用的药共同发挥作用，而“派瑞松”就是“曲安奈德”和“益康唑”的复方制剂，前者属于激素类，后者属于唑类抗真菌药，这种复方制剂一般治疗炎症较重的体股癣患者，但应注意避免糖皮质激素的不良反应，建议限期应用1-2周，随后改用单方抗真菌药物至皮损清除。 不同症状挑选不同治疗制剂 骆丹教授介绍，出现足癣时，可以根据症状挑选药物进行对症治疗。 水疱型 可使用较温和的溶液和乳膏制剂，如1%特比萘芬喷雾剂、2%硝酸咪康唑乳膏或2%酮康唑乳膏等。 间擦糜烂型 一般先使用粉剂，待局部皮损干燥后再使用溶液或乳膏制剂，如2%硝酸咪康唑散剂、2%硝酸咪康唑乳膏或2%酮康唑乳膏等。 鳞屑角化型 可选择乳膏或软膏制剂，必要时配合角质剥脱剂。 混合型 按不同的类型分别治疗，散剂、乳膏或喷雾剂可以联合使用。可将散剂洒于鞋、袜内，再配合使用软膏或霜剂，既有协同治疗作用，又可以有效防止复发或再感染。
顽固型 对于局部治疗效果欠佳、皮损广泛或反复发作的患者，或者皮损为角化增厚型、浸渍糜烂型、或合并有其他不利于足癣治愈的系统疾病如免疫功能缺陷的患者，除了外用药物，也可考虑口服抗真菌药物，如伊曲康唑、特比萘芬、氟康唑等，内服外用双管齐下，起效更快，效果更好。 很多患者觉得治疗足癣轻而易举，其实不然，随意用药易适得其反，治疗要注意以下几点。 不可自己乱用药 很多患者不愿到正规医院进行治疗，而是自行使用一些外用药物，特别是使用一些含皮质类固醇激素制剂等的外用药，如皮炎平、肤轻松等。这虽然暂时能起到止痒的作用，但由于皮质类固醇激素制剂能降低局部免疫力，结果反而导致皮损扩散、蔓延和炎症加重，以致久治不愈。 需坚持正确用药 外用抗真菌药，一般每日1-2次，疗程2-4周，症状消失后（一般需2周左右），即使患处皮肤看来已恢复正常，也要继续坚持用药半个月到1个月。很多患者见皮肤好转即刻停药，其实此刻真菌尚未完全清除，仍需坚持用药。 用药过程中可略扩大涂药面积 一般超出可见皮损范围的2-3厘米，皮损边缘的“正常”皮肤可能已经被真菌感染。
切忌搔抓、热水烫洗 瘙痒时，切忌用手直接搔抓，因为这样不仅增加了原本患处细菌感染的可能，也可能导致手癣，甚至其它部位体癣的发生。此外，有些患者因为瘙痒而喜好用热水烫洗，实际上，这也是一种刺激，应尽量避免。 临床上，经常可以见到一家人都是足癣患者的情况，这是因为引起足癣的真菌不易彻底杀灭，且传染性很强。因此，家里有人如果得了足癣，除了敦促其积极治疗外，还要做好预防措施，避免相互传染。 勿共用拖鞋及毛巾 当家里有人感染足癣时，一定不能共用拖鞋、洗脚盆、擦脚巾等，以免传染。此外，患者应有专用的指甲钳。 袜子要专洗暴晒 患者的袜子应自己用手清洗，不要与家人的衣服一起混洗，尤其不要与内衣裤混洗，以免真菌上传，引起体股癣和真菌性妇科炎症。洗袜子时可以加入适量的白醋消毒杀菌，洗后再用开水烫并放在太阳底下暴晒。 注意清洁鞋柜 每个家庭的鞋柜往往扮演着“收容所”的角色，皮鞋、旅游鞋、拖鞋等统统收入其中。如果家中有人患“香港脚”，被真菌污染的鞋子(尤其是拖鞋)在阴暗不通风的鞋柜中，容易使真菌繁殖，并“污染”邻近的鞋子。因此，鞋柜要经常通风、晾晒，如果鞋柜不能移动，宜定期用可杀灭真菌的消毒液擦洗或放入干燥剂祛除潮气。
注意患处透气、卫生 脚气病人应每天坚持用温水洗脚，应尽量穿着轻便透气的鞋子和透气的鞋袜，保持鞋袜干燥。 夏季温度高，空气湿度高，真菌极易繁殖。据不完全统计，正常人群中夏季足癣的发病率为30%-40%，防治足癣需注意以下几个方面： 一是多让脚丫透气。脚癣患者夏季出行要多穿凉鞋，也可穿凉鞋、布底布鞋、低帮透气的皮鞋等。凉鞋可以让脚部皮肤直接曝露在外自由呼吸，这样有利于足部的汗液和分泌物挥发，保持足部干燥。而球鞋、皮鞋等透气功能不强，避免“助纣为虐”，促进真菌生长。 二是让脚丫保持干燥。当遇到雨天脚部被打湿时，一定要及时用纸巾或软布将足部特别是脚趾缝里的污水擦干，不要让脚指头浸泡在水中，以免受真菌感染。另外，当穿上球鞋晨跑、打球后，回家后一定要将袜子、球鞋脱下来清洗晾晒，换上拖鞋。
三是足癣必须系统治疗。真菌感染具有传染、易复发等特点，一旦感染足癣要及时前往医院进行系统正规治疗。许多足癣患者抱怨得了足癣反复治疗、反复发作，难以治愈。这主要是由于不合理、不规范的治疗引起的。早期足癣完全可以通过药物治愈。足癣患者用药一定要等症状完全消失后仍持续用药5-7天，如此才能达到根除的目的。在治疗足癣时除了不能漏掉皮肤和趾甲中的真菌，还得把鞋袜中的真菌杀灭，并消除各种易感因素，才能彻底治愈。 丁女士问：“脚气”和“脚气病”是一样的吗？ 答：不一样。脚气是“足癣”的俗名。由皮肤癣菌侵犯趾、趾间、跖部新引起的感染。通常局部痒，起水疱或浸渍糜烂及脱屑，皮肤角化。脚气病是维生素B1（硫胺素）缺乏所导致的全身系统性疾病。多累及神经系统、心血管系统及消化系统。有人把“脚气”和“脚气病”混为一谈，是一种误解。 网友“西西”问：脚气为什么容易复发？ 答：本病容易复发的主要原因是病人不重视，自行随便用药：治疗不彻底，随意停药，另与重复感染也有关。所以要治好脚气，首先要根据不同类型，选择正确的药；其次要有耐心，坚持正确用药；另外要注意个人卫生，保持鞋袜干净干燥，不共用拖鞋、盆、毛巾等物品，避免再次感染。 |
