某女,48岁,农民。心悸、心烦、多汗、双腿乏力两个月。时常身上脸上一阵阵发热出汗,轰热汗。一天发作好几回。发热时心烦,腿乏力。平时胸闷气短,胃胀,食欲不振。脉弦细数,舌红无苔。按阴虚内热治疗一段时间后,虽然症状有所减轻,但效果不明显,还是心烦出汗。后来她在石家庄住了一段时间,医生按更年期综合征,开了一些调节神经的药物,服后症减,但不能停药,一停即犯。后寻得一老中医,又服一个月中药,现烘热汗出、心烦不减。观其面,面色发青,黑眼圈特别明显;自觉胸闷气短,轰热汗出,急燥心烦,心悸失眠。脉弦而虚,舌红少苔。
病因:肝郁气滞,气血不通。
病机:肝主疏泄,性喜条达,情志所伤而致肝郁气滞,则面色发青、眼圈黑;肝经通胁络胸,肝气郁结,气机不畅,则胸闷气短。烘热汗出为气机不畅,阳气不能输布体表,迫液外泄所致;肝气不疏则急躁易怒;肝郁则阴血暗耗,心无所主,而出现心悸、心烦、失眠等心经症侯。
治法:疏肝解郁,调养气血。
方药:丹栀逍遥散。方药组成:丹皮9g,栀子9g,柴胡12g,当归12g,白芍12g,白术12g,茯苓12g,炙甘草6g,生姜3片,薄荷2g。每日2次,水煎服。
此方连续服用1个月,脸色红润,不出虚汗,食纳增加,觉得非常舒服。又拿了10服,病情痊愈。
方解:方中柴胡疏肝解郁,使肝气条达,气机舒畅,为君药。当归、白芍养血柔肝,使肝得血养不横逆,为臣药。丹皮、栀子清肝中郁热,白术、茯苓补中健脾,防肝病传脾,当先实脾为佐药。甘草缓肝之急,调和诸药,为使药。生姜温胃和中,助当归、白芍调畅气血;薄荷味辛,以助柴胡疏肝解郁。诸药合用,使肝郁得解,血虚得养,则诸症自愈。(刘京社)
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