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《古今录验》续命汤见《金匮要略》，原书云：“治中风痱，身体不能自收，口不能言，唐突不知把柄，或拘急不得转侧。”笔者运用该方医治多种急慢性疾病，有的病例取得难以想象的优秀效果，深感仲景制方之微妙。《绛雪园古方选注》对该方评注云：“续命者有却病延年之功”。
续命汤的组成与方解
组成：麻黄、桂枝、杏仁、干姜、当归、甘草各9克、党参15克、生石膏30克、川芎6克。
本方是把大青龙汤中生姜改为干姜，去大枣，加党参、当归、川芎组合而成。大青龙汤为表里双解之重剂，并有清热除烦之功，是在麻黄汤原方中加重麻黄用量，再加石膏清肺热，以利胸中阳气工作，免除心烦躁扰，加生姜、大枣调津养液，解表邪而和胃气。“仲景于表剂中加大寒辛甘之品，则知麻黄证之发热，热全在表，大青龙汤之烦躁兼肌里矣。初病太阳即用石膏者，以其辛能解肌热，寒能清胃火，甘能生津液，是预保阳明存津液之先着也”（《金鉴·删补名医方论》）。
张仲景为了医治各种不同的寒热错杂症，进步对杂乱病、疑问危重病的效果，创制许多合适病况的攻补药、寒热药齐用的方剂。攻补兼施、寒热并调是张仲景医治杂病匠心独运的特色之一，对后世发生了深入的影响。疾病的发作和开展，取决于邪正双方力气的对比，“正气存内，邪不行干”，只要在正气阑珊时，邪气才会浑水摸鱼，因此发生疾病。
内伤杂病，往往病程拖延，每多真假搀杂，如病程日久，气血运转不畅，水湿、痰饮、瘀血等实邪结聚，耗伤气血，或脾胃升降渎职，化源不充，气血缺乏，则由实而致虚；若脏腑功能虚弱，气化不及，水湿、痰饮、瘀血等亦可因之而内停，则由虚而致实。
关于真假搀杂之证，自当攻补寒温并用。本方之所以可以治中风痱取得出色良效，正如尤在泾所说：“痱者废也，精力不持，筋骨不必，非特邪气之扰，亦真气之衰也。麻黄桂枝所以散邪，人参、当归所以养正，石膏合杏仁，助散邪之力，甘草合干姜，为复气之需，乃攻补兼行法也”（《金匮要略心典》）。
谢观《中国医学大辞典》亦有精辟的论证：“此为治中风之主方。中风有虚有实，虚者自饮食房劳七情感之，实者自风寒暑湿感之。治法不行稍误，今言中风痱，是荣卫之实邪也。主以此方者取其祛风走表，安内攘外，旋转上下也。方中麻黄、桂枝、干姜、杏仁、石膏、甘草以发其肌表之风邪，兼理其内蕴之热，又以当归和血，人参益气，川芎行血散风，领麻黄石膏等药，穿筋骨，通经络，调荣卫，达肌表之邪，使从内达外，驱邪开痱，无有晦气。称续命汤，意图良深。其可兼治咳逆上气，面貌浮肿者，亦疏解肺经之意也”。
巨细青龙汤是麻黄汤的变方，两方均有表里双解的效果，大青龙汤主治表寒外束，里有郁热。小青龙汤主治外有寒邪，内有水气。小青龙加石膏汤即兼有热象，呈现烦躁者；《古今录验》续命汤兼有巨细青龙、越婢，桂枝二越婢一诸汤之证外，特别能对待寒热错杂、真假宜见、阴阳紊乱等错综杂乱的疑问病症。
张仲景在《内经》的思维指导下，理论联系实际，出色地开展了六经辨证于临床，奇妙地运用攻补兼施，寒热并用的治则，使之达到“阴平阳秘”的境地。
《诸病源候论·风偏枯候》谓：“风偏枯者，由血气偏虚，则腠理开，受于风湿。风湿容于半身，在分腠之间，使血气凝涩不能润养，久不瘥，真气去，邪气独留，则成偏枯。”
《素问·调经论》说：“病在脉，调之血。病在血，调之络。病在气，调之卫”。《古今录验》续命汤契合这一气血治法。
今引验案一则，以佐证该方效果：“桔川书影云：某氏之室，得外感，表证解后，右脚拘急胀痛，不能起步，脉浮数。与余诊曰：热虽解而脉浮数，此邪气下注，筋脉不能流转也，与《金匮》续命汤，四五日而愈。汤本氏云：余每以续命汤治前证及历节风，越婢汤之证而兼血虚者，又用于后世五积散之证，皆有速效，古方之妙，不行小看。”
又云：“北条氏，年七十余，素日肩背强急，时觉臂痛，一日，右肩强急甚，方令按摩生疗之，忽言语蹇涩，右身不遂，惊而迎医，服药四五日，自如也。余诊之，腹候快和，饮食如故，他无所苦，但右脉洪盛耳，与《金匮》续命汤，四五日而言语滑，偏枯少差，脉不偏胜，得以杖而起步矣。”（《金匮要略今释》）。
验案：痹证（类风湿性关节炎）
庞某，男，40岁，工人。
主诉：患痹证五年，证见手足小关节红肿火热，痛苦难忍，手如鸡爪，不能蔓延，双下肢亦痛苦，膝、踝关节红肿火热，活动受阻，发热恶寒。西医确诊为类风湿性关节炎活动期，血沉90毫米/小时，抗链球菌溶血素O偏高，曾用过多种抗生素、激素等医治，未能控制。
初诊：（1964年7月18日）症如上述外，见身重强直，转侧维艰，口干烦渴，大便结，发热，舌质红，苔薄白，亦请中医医治，服过桂枝芍药知母汤，蠲痹汤等，症状仍如故。
笔者用《古今录验》续命汤（剂量同上）加蜈蚣2条，全蝎3克，服两剂后热退，恐再重复，嘱接连服至七剂，手指能伸开如常人，红肿衰退，举动自如，血沉、抗“0”均正常。再拟独活寄生汤小剂量缓服以稳固之。
按：《素问·痹论》指出：“痹在于骨则重，在于脉则血凝而不流，在于筋则屈不伸。”本例气血瘀阻，寒湿稽留经脉，寒主收引，致使气滞而血凝，致使手如鸡爪不能蔓延；湿性黏滞，故身重强直，转侧维艰，契合《内经》病机；又因邪郁病久，风变为火，寒变为热，湿变为痰，寒热交错，治当养血祛瘀，驱邪开痱，加全蝎、蜈蚣者取其窜筋彻骨，蠲痹通络，取得显效。
（本文摘编自《来春茂医话》，作者来春茂）
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