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由香港浸会大学中医学院教授徐大基、广东省中医院副院长杨志敏主编的《我们在香港做中医·医案辑》，由香港灵兰阁中医药文化有限公司正式出版，并于4月13日举行了规模颇为隆重的首届粤港中医医案专题学术研讨会暨《我们在香港做中医·医案辑》新书发布会。笔者有幸被邀参与此会，会期虽仅有两天，但感触颇多，现略陈一二。
从1983年到1994年，笔者曾在国内参加了多次学术会议，几乎每次会议均有近1/4的代表并未出席。即使是坐在台下的代表，也常与邻座不停地交谈。而这次会议不仅准点开始，尤其让人佩服的是，发言者不论用粤语或普通话演讲，台下600多名听众——大多是香港本地的中青年中医药师，几乎无人出声，均认真听讲，部分人还不停做着笔记，香港中医的求知精神令人钦佩。 会议休息期间，笔者和一些由大陆赴港的青年中医进行了交流，他们说：“在港行医不可开西药，开始实在不习惯，但时间一长，却发觉这样可以使自己对中医的认识和掌握必须精益求精，真想成为一名‘铁杆中医’，不花一番‘铁杵磨成针’的工夫是难以办到的。另外，这也避免了不少医疗事故。” 这番话使笔者想起了“文革”时期一位中医用西药给病人带来伤害的往事：某中医从未系统学习过西医，但为了当好一名“赤脚医生”，单位让几名西医给讲授了一些西医急救知识，便匆匆奔赴农村第一线了。干了近半年西医（“文革”初期乡镇医院基本以西医为主），后调某厂任厂医，因能中西医并举，很快成为全镇数家厂医务室中的“名医”。她曾一天给患者用过大量青霉素也未发生问题，却在给某患者注射维生素B2时发生了严重过敏。所幸镇医院离厂较近，4名壮汉急抬患者至医院才转危为安。 笔者近诊一女患者，因乳腺结节恐有癌变，去某三甲医院西医处求治，该医生对中医亦有些兴趣，为其一次开了20盒小金丹，服后结节略软但肝区隐痛，但该医又为其开小金丹20盒。药未服完，肝区疼剧，遂去专治肝炎的市传染病医院，检验肝功能明显异常，肝脏可触及并压痛，诊为急性肝炎。 笔者考虑系小金丹内剧毒的马钱子与乌头对肝造成损害，急用养阴柔肝的一贯煎、二至丸合清热泄毒的金银花、焦栀子、百花蛇舌草、垂盆草、薏苡仁、大剂生甘草、马料豆等组方，连服20剂，肝功能渐复正常，胁痛渐趋缓解。 这一病例显然系只知小金丹化痰祛湿、化瘀通络，可作为治疗乳腺结节（类似痰核）的常用药，却忽视其中所含的马钱子、乌头会对肝细胞产生巨大毒害造成的。 联想前几年媒体曾报道数例鱼腥草注射液引起的中毒反应，不能不引起人们的深思。去年香港女性以平均年龄86.7岁的寿命打破了日本女性保持了26年的世界纪录85.9岁。其原因虽多，但笔者认为，在香港西医、中医各司其职，各展所长，既避免不必要的医疗事故，也能提高医疗服务质量，或许也是其中一个重要原因。 （马继松） |
