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五脏罹患实邪之证，当本《内经》“实者泻之”之治则以治之。如泻肺实热者，有泻白散；泻肝之实热者，有泻青丸；泻脾之实热者，有泻黄散；泻心之实热者，有泻心汤，惟独没有泻肾脏实热方。是不是肾无实热也，也无其他实邪为病呢?五脏有实证，肾脏岂能例外呢?既然肾有实邪，就应有泻肾法与泻肾方。诸书所以未直言泻肾法与泻肾方者，笔者认为，其原因有二：一是肾之实邪，医者多责之于膀胱。所以然者，以肾与膀胱相表里；二是肾虚引起的实邪，医者多以补肾为主，兼以泻实。如肾阳虚弱，不能制水，当用肾气丸治之。多数医家认为，肾气丸为温补肾阳之方。实际上，方中也有泻肾之药，如丹皮、茯苓、泽泻等。由于此方不是以泻肾为主，所以医者多将泻法略而不言。 其实单纯的肾病实证是客观存在的，毋庸置疑的，泻肾法与泻肾方也是屡见不鲜的。善读书者，必洞察秋毫，深知其意；善临证者，更能独出心裁，灵活运用前人的泻肾法与泻肾方。泻肾法不少，泻肾方亦多。兹举二案说明如下。 一、徐某某，女，47岁，已婚，工人。1979年11月12日初诊。述腰痛伴尿频尿急，尿痛尿血反复发作巳两年余。西医诊断为“慢性肾盂肾炎”或“慢性肾盂肾炎急性发作”，曾服中西药多方治疗，未能控制其发作。今诊，其病复发，病如前述，苔白稍厚，脉滑微数。此乃湿热犯肾累及膀胱。应清利下焦湿热。笔者用黄柏、栀子、车前草、蒲公英各30克，鲜白茅根60克，2剂而病大减，5剂而诸证除，为巩固疗效，遂令再服上方并加白术15克，6剂而愈。随访6年，未发。 二、舒某某，女，40岁，已婚，农民。1990年3月15日初诊。述右腰胀痛已2年余。痛剧时牵引右侧腹痛，按之痛加。去年4月10日，B超诊断为“肾盂泥沙样结石”。今诊，其痛发作，证如上述，苔白，脉沉缓。此乃肾结石病。当利尿排石以泻肾邪。遂用金钱草、海金沙各30克，石苇、冬葵子、车前子、茯苓各15克，竹叶、木通、元胡、鸡内金各10克，生地18克，每周连服3剂，停药4天，再服，共服4周，B超检查，结石已全部排出。 |
