“养阴清肺汤”治疗慢性咽炎

【摘要】笔者从2002年8月－2003年1月期间，应用养阴清肺汤治疗慢性咽炎20例，取得较好疗效，现报道如下。?
【关键词】慢性咽炎；养阴清肺汤；中药治疗? 
　　
一、一般资料?
　　38例慢性咽炎患者均为门诊病人，诊断符合1995年5月出版的《中医耳鼻喉科学》教材诊断标准。随机分为两组，治疗组20例，男10例，女10例，年龄18－50岁，平均年龄31．6岁。对照组18例，男10例，女8例，年龄18－50岁，平均年龄31．9岁。?
　　
二、治疗方法?
　　1．治疗组：采用《重楼玉钥》养阴清肺汤，其方药组成：生熟地15g、麦冬8g、知母8g、芍药8g、牡丹皮10g、贝母8g、玄参10g、薄荷5g、甘草5g，每日一剂，水煎分2次服，7天为1疗程，14天后观察疗效。?
　　2．对照组：予金嗓利咽丸，每日2次，每次服60粒，7天为1疗程，14天后观察疗效。?
　　
三、疗效观察?
　　疗效标准：临床控制：用药后症状，体征消失，显效：用药后大部分症状，体征明显减轻，有效用药后部分症状，体征明显减轻。无效：用药后症状，体征无改变。?
　　治疗结果：治疗组20组例中，临床控制1例，显效10例，有效6例，无效3例，总有效率85％。对照组18例中，临床控制0例，显效4例，有效6例，无效8例，总有效率55．6％。两组总有效率有显著差异（P＜0．05）?
　　
四、典型病例?
　　汤某，男32岁，2002年10月10日就诊。?
　　患者主诉咽内不适、有微痛、异物感一月 余，有类似症状一年，间隙性发作，近一月再发加重，伴有微痛、咳嗽、易引起恶心干呕。查体：神清、咽部微暗红、喉底颗粒增生，辨证予养阴清肺汤，因喉底颗粒增多加桔梗8g、香附8g、郁金8g，以行气活血，解郁散结。?
　　10月25日复诊，患者诉咽内不适，异物感减轻。?
　　微痛、咳嗽缓减，查体：咽部淡红、湿润、喉底颗粒减少，适予上方减去熟地15g、桔梗8g改为5g、川贝8g改浙贝8g，其余相同，续服7剂，服法相同。?
　　10月25日，再诊，患者诉咽不适及异物感消失、无咳嗽，查体：咽那淡红湿润，喉底光滑无颗粒。?
　　
五、讨论?
　　慢性咽炎中医称虚火喉痹，以咽那不适、微痛、异物感，常有吭喀动作为症状特点。检查见咽部微暗红、喉底颗粒增生的改变，一般患者嗜食辛辣之品，由于脏腑阴津亏损，虚火上炎所致。本病的病因病理以肺肾阴液亏损，津液不足，虚火上炎，循经上蒸，熏蒸咽喉而造成者多见，但也往往与职业因素有关。如长期受化学气体、粉尘等刺激，以及嗜食烟酒辛辣，也是造成虚火性咽痹的诱因之一。?
　　本病在喉而于肺、肾有关，喉为肺系所属，与肺相通，是气体出入之要道《疮疡经验全书》卷一说：“喉应天气、乃肺之系也。”?
　　《经验喉科等珍集原序》指出：“喉应天相，乃肺之苗也。”说明两者之间的关系。在《重楼玉钥喉科总论》更明确指出喉与肺相配合，完成其呼吸生理功能，“喉者空虚，主气息，出入呼吸，为肺气之道也。”肺气充沛，则喉的功能正常，呼吸通畅。肾有纳气之功，呼吸的完成主要是肺与肾协调作用。经脉入肺中，循喉咙。咽喉得肾之精气濡养而健旺，生理功能正常，则不易为邪毒所犯。若因肾虚咽喉失于懦养而功能不健，兼以阴虚，虚火上炎，或肾阳虚，虚阳上越，伤及咽喉而为病。?
　　养阴即养肺阴，肾阴，多由素体阴虚蕴热，虚火上炎加之外感邪毒上犯所致，养阴清肺汤主要是：大生地6g、麦多5g、生甘草2g、玄参5g、贝母3g、丹皮3g、薄荷2g、炒白芍3g，方中生地养肾阴、麦多养肺阴、玄参清虚火而解毒、贝丹润肺化痰、白芍敛阴泄热、丹皮凉血而消肿、少佐薄荷散邪利咽、甘草和药解毒。?
　　此外，程尚述主任指出，在使用本方时，若初起表证明显者可加桑叶、金银花，热毒重者可加连翘、黄苓。?