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解排毒

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急性有机磷中毒中医诊疗方法

中医中药秘方网 www.xxmy.com 发布时间:2011-11-09

  有机磷农药有蒜味,难溶于水,不易溶于多种有机溶剂,在碱性条件下易分解失效,较易通过皮肤和黏膜、呼吸道及消化道吸收。有机磷农药中毒占急诊中毒的49.1%,居各种中毒之首。

  辨证分型

  毒蕴脾胃:恶心呕吐,脘腹胀痛,腹泻或便秘,甚则呕血、便血、午后潮热,舌质深红、苔黄腻、或花剥苔,脉弦数。

  [治法方药]  和中解毒,健脾和胃。甘草泻心汤(《伤寒论》)。

  毒聚肝胆:两胁胀痛,恶心呕吐苦水,咽干口燥,头目眩晕,甚则出现黄疸,四肢抽搐,舌质红、苔黄微黑,脉弦数。

  [治法方药] 清解邪毒。四逆散(《伤寒论》)。

  毒犯肺肾:咳嗽气急,不能平卧,小便短赤,或有浮肿,甚则尿闭尿血,舌质红、苔薄白、脉沉细。

  [治法方药] 清宣降浊。陈氏四虎饮(《重订广温热论》)。

  毒陷心脑:心悸气短,心烦,夜不能寐,或时清时寐,表情淡漠,嗜睡,甚则昏迷,谵语或郑声,项背强直,角弓反张,瞳仁乍大乍小或大小不等,舌质红绛、无苔,脉数疾、或雀啄、或屋漏。

  [治法方药] 清毒醒脑。玳瑁郁金汤(《通俗伤寒论》)送服玉枢丹(《是斋百一选方》)。

  经验方

  1.复方

  (1)三圣散(金·张从正《儒门事亲》)

  [药物组成] 藜芦6克,防风10克,瓜蒂6克 (或胆矾6克)。

  [用法] 以水两碗,煮取一碗半,去渣顿服。

  [功效] 催吐解毒。主治急性中毒。

  (2)催吐解毒汤(明·武之望《剂阴纲目》)

  [药物组成] 甘草60克,瓜蒂7个,玄参 60克,地榆15克(或苦参30克)。

  [用法] 水煎服,每日一剂。

  [功效] 催吐排毒。主治急性中毒。

  (3)绿豆甘草解毒汤

  [药物组成] 绿豆120克,生甘草30克,丹参 30克,连翘30克,石斛30克,白茅根30克,大黄30克。

  [用法] 水煎服,日夜各一剂,必要时每6小时一剂。

  [功效] 和胃解毒。主治急性中毒。

  (4)二花解毒汤

  [药物组成] 绿豆50克,紫花地丁20克,野菊花12克,金银花10克,甘草6克。

  [用法] 水煎服,每日一剂。

  [功效] 解毒清热。主治急性中毒。

  2.单验方

  (1)甘草洗胃液:生甘草250克,加水适量,煎两次,取汁2500毫升,加入滑石粉60克,黄豆面60克,捣浆,澄清后,洗胃或内服,功能解毒祛邪。

  (2)天仙子1克,洋金花0.5克,水煎服,适用于有机磷农药中毒之早期。

  (3)积雪草250克,捣烂榨汁灌服。功能解毒祛邪,适用于有机磷农药中毒之早期。

  (4)车前草、白茅根各30克,水煎服,功能利水排毒。

  (5)绿豆、白糖适量,煎水口服,功能解毒扶正,用于较轻型有机磷农药中毒或重度中毒之恢复期。

  (6)番泻叶30克,泡水服。功能排毒解毒。

  (7)金鸡尾120克,金银花150克,生甘草 60克,水煎服。功能解毒祛邪。

  适宜技术

  1.涌吐法

  本法必须在患者神志清醒或呕吐反应存在的情况下进行。

  (1)先嘱患者适量饮水,再以手指或压舌板、或干净鸡毛等刺激咽后壁舌根处以探吐。吐后再饮水,反复多次。

  (2)白矾0.5克,研末,温开水调服。

  (3)生鸡蛋10~20个,取其蛋清,加明矾 3~6克,搅匀,口服或灌胃,吐后再灌。

  2.洗胃法 

  若中毒在4~6小时内洗胃效果较好。清醒患者可自行吞咽胃管,昏迷者可用开口器将胃管缓缓送入,先注少量温开水,将胃内容物尽量抽空,再灌入。可反复数次,直至洗出物变清为止。可适当服用牛奶、米汤、蛋清、面糊等保护剂,也可用盐水或绿豆汤反复多次洗胃。若抽搐、食管静脉曲张、主动脉瘤、溃疡病出血及因腐蚀性毒物引起食管及胃肠道损伤等患者,均禁用本法。孕妇则慎用。

  3.通下法

  有的毒物虽已进入肠道,但未全吸收,可用口服药物导泻。

  (1)当归90克,大黄30克,明矾10克,甘草 15克,水煎服。

  (2)天明精60克,大黄18克,玄明粉10克,水煎服。

  (3)厚朴10,大黄6克,加水100毫升,煎至 60毫升,顿服。

  (4)番泻叶15克,泡水服。

  (5)大黄、防风、甘草各30克,水煎服。

  4.灌肠法

  (1)肥皂水200~300毫升,高位灌肠。

  (2)大黄15~30克,水煎200~300毫升,灌肠。

  (3)番泻叶10~15克,水煎200~300毫升,灌肠。

  5.针灸疗法

  (1)呕吐:体针取内关、足三里、中脘、天突等穴,针刺,强刺激。

  (2)剧烈腹痛:体针取中脘、天枢、足三里、梁门等穴,针刺、强刺激。耳针取胃、皮质下、交感、神门等穴,针刺,强刺激。    

  (3)惊厥:体针取人中、涌泉、十宣(放血)等穴,针刺,强刺激;或取定神、涌泉、虎边、三阴交等穴位,针刺,强刺激。耳针取皮质下、神门、枕、心、脑点、脑干、肝等穴,针刺,强刺激,每次选3~4穴。

  (4)高热:体针取大椎、曲池、合谷、足三里等穴,针刺,中度刺激,捻一分钟左右,不留针。若高热不退者,加陶道、身柱、十宣(刺血)等。

  (5)中毒初期,神昏不清:可取人中、内关穴,提插或雀啄手法,以开窍醒神;胸闷憋气呼吸困难者,可取内关、太渊、神门、列缺、膻中、廉泉等穴,施捻转或提插补法,以补气助阳;腹痛甚者,可选足三里、中脘、关元等穴,提插补法,以理气止痛;若四肢痿软无力者,可用阳陵泉、曲池、外关等穴,以祛邪通络。

  6.中药针剂

  (1)清肝注射液:功能清热解毒醒神。每次用20~40毫升,加入10%葡萄糖溶液200~300毫升静脉滴注,每日1~2次。

  (2)菖蒲郁金注射液:每次2毫升,肌内注射,每日4~6次;或每次10~20毫升,加入10%葡萄糖溶液200~300毫升静脉滴注,每日一次。

  (3)醒脑静注射液:每次4毫升,肌内注射;或每次40毫升,加入5%葡萄糖溶液500毫升中,静脉滴注,每日1~2次。(摘自《急症中西医诊疗技术》)

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