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腰痛 患者某， 男， 21岁， 2015年4月18日初诊。 患者原 有腰酸、 耳鸣、 尿频、 阳痿、 冬日怕冷， 不渴， 体倦乏 力1年余， 经服膏方（具体不详） 后， 精神逐渐转佳， 余证改善不明显， 现尿频便溏， 日5-6次， 腰酸软， 乏 力， 耳鸣健忘， 嗜睡， 舌红苔稍腻， 脉弦。 西医诊断： 尿路感染； 中医诊断： 腰痛（脾肾亏虚兼肝郁） 。 治则治法： 疏肝健脾， 和解阴阳 处方用柴胡桂枝干姜 汤： 北柴胡30g， 川桂枝10g， 淡干姜10g， 天花粉20g， 左牡蛎10g， 淡黄芩20g， 炙甘草10g。 14剂， 煎服法 同前。 二诊（2015年5月3日 ） ： 诸症平稳， 然病经延年， 非短时可奏捷效， 守方稍作增损。 处方用柴桂干姜 汤合缩泉丸： 北柴胡30g， 川桂枝10g， 淡干姜10g， 天 花粉20g， 左牡蛎10g， 淡黄芩20g， 炙甘草10g， 台乌药 12g， 怀山药20g， 益智仁15g。 14剂， 煎服法同前。 三诊（2015年5月17日 ） ： 尿频、 大便稀、 体倦、 乏 力症状较前改善， 顾老师继续予以原方调理。 按： 该患者年龄21岁， 正值身体各项机能旺盛之 时， 却出现肾阳虚的证候， 虽经调补逐渐好转， 但目 前仍以脾肾亏虚为主， 理应以肾气丸为主治疗， 但该 患者出现 “尿频、 大便稀溏， 腰膝酸软， 体倦， 乏力、 耳鸣， 健忘， 易激惹， 嗜睡， 舌红苔薄白， 脉弦” ， 病 为寒热错杂， 虚实夹杂， 热轻寒重， 脾肾亏虚兼夹肝 郁， 顾老师予以柴胡桂枝干姜汤调整少阳气机， 清 肝胆之热而温脾肾之寒， 通过发挥少阳升发枢纽之 性进而改善脾肾亏虚状态。 六经的传变是从少阳进 而传至太阴。 少阳为枢纽， 邪至少阳， 进一步传至太 阴， 若是此时用药可以扭转深入太阴的邪气， 则有利 于太阴的恢复。 |
