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最近几个月，43岁的曾先生时常感到腰酸背痛，但没太在意。前几天，他正对着电脑努力工作，突然鼻子痒，就打了个喷嚏。随后，他突然觉得腰部一阵剧痛，不能弯也不能动，走路都只能像蜗牛般缓慢移动。到医院一检查，发现是腰椎间盘突出。 这个案例看似极端，但在生活中并不少见。打喷嚏时，胸腔、腹腔内的压力会急剧升高，冲击脊柱、压迫腰椎关节。在用力过猛、姿势不正确、腰肌无力、腰椎不稳等情况下，容易引发肌肉、筋膜、韧带、椎间小关节和关节囊等多个部位损伤，甚至引发腰椎间盘突出。除了打喷嚏以外，下蹲、咳嗽等生理反应，遇到急刹车、颠簸等状况或弯腰搬重物时，都可能导致腰椎间盘突出。 腰椎为何如此脆弱？究其原因，大致有三。第一，许多人工作繁忙、压力很大、工作起来争分夺秒，甚至鼻子痒了、想打喷嚏时，都不愿跟随自然生理反应，换个姿势“配合”保护腰椎。第二，现代人的生活越来越舒适，回家坐沙发、睡软床，出门开车，加上工作时多需要久坐，还缺乏必要的体育锻炼，时间长了会导致腰部深层肌肉力量差，保护腰椎的功能逐渐减退。此时，像打喷嚏这样一个小动作就容易出现问题。第三，对于中老年人来说，椎间盘髓核改变可能引发腰椎间盘突出。髓核位于椎间盘的上下方，由75%～90%的水分组成，具有膨胀性和弹性，老年人髓核的水分会降到70%以下，平衡、缓冲等功能减退。在突然的外力作用下，髓核容易突出，压迫刺激神经。
首先，建议大家在想打喷嚏时，不管手里工作多忙，都要直起腰或双手托住腰；弯腰提重物时，最好屈膝挺腰，使重心尽量靠近躯体中轴线，以减轻对腰部的扭力；有车族最好在座椅上加一个腰托，可在急刹车或颠簸时保护腰椎。其次，需要伏案工作、整天面对电脑的人每隔40分钟到1小时应起身活动。最后，应加强体育锻炼，增加肌肉力量。由于水的浮力可消除体重对椎间盘的负荷，因此上班族可在周末多去游泳。腰椎不稳的前兆多为腰背酸痛，此时要引起重视，及时到医院就诊，在医生的指导下进行预防或治疗。 急性扭伤：关节或腰部不慎扭伤或摔伤，局部疼痛并出现瘀血、青紫等情况时，千万不要马上按揉。正确的方法是用冰袋或湿毛巾冷敷，每1～3分钟换一次毛巾，连续5～10次，即可有效止疼、减轻水肿。48小时后需采用热敷法促进血肿吸收。 高热降温：在高热病情紧急情况下，用冰块进行物理降温，是护理高热病人的重要措施。通常用夹层冰帽和冰袋置于患者头部、腋下和腹股沟等处，利用传导散热，达到降温作用。头部降温对脑外伤、脑缺氧患者有利，可减少脑细胞需氧量，有利于康复。 伤口止痛：受伤后伤口疼痛，冰敷可使神经末梢的敏感性降低而减轻疼痛。如牙痛，用冰袋敷患处可止痛；又如手指尖扎进小刺，可先用冰袋冰敷手指，再挑刺就不痛了。 伤口止血：若伤口不大，可用冰袋敷表面，血管一收缩，出血就止住了。如关节皮下碰伤出现青紫，可先用冰袋止血后再用热敷，促进瘀血吸收。冰敷可使毛细血管收缩，减轻充血、出血，适用于扁桃体摘除手术、鼻出血患者及早期面部软组织损伤。 抑菌消炎：皮肤受伤后伤口感染，可不定时将冰袋放置患处，以抑制细菌生长或繁殖，减少局部血流，防止化脓扩散，达到抗感染作用。但慢性炎症或化脓性病灶，不宜冰敷，因冰敷妨碍病灶的消散与吸收。 治疗烫伤：小面积烫伤后，立即用冰袋放置患处，不仅能止痛，还会防止出现水疱和红肿。 冰敷时要注意：一是不要让冰袋直接放于皮肤上的时间过长，一般在20分钟左右就应该更换一下位置，降温时最好将冰袋用毛巾包裹一层，避免患者受到过分的冰凉刺激。二是有大片组织受损、感染性休克、皮肤青紫时，不宜用冰敷，以防加重微循环障碍，引起组织坏死。三是枕后、耳廓、阴囊等处忌作冷敷，以防冻伤；心前区冷敷谨防反射性心率减慢、心房纤颤及传导阻滞；腹部不宜冷敷，以防引起肠痉挛或腹泻；足底冷敷要防一过性冠状动脉收缩，引起心绞痛，因此冠心病及高热患者应避免足底用冷疗法。 |
