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病案：患者姜某，男，46岁，公务员。因“腰部酸胀疼痛，反复发作5年余，加重1周”就诊。患者长期从事伏案工作，且每因久坐劳累或久行久站后即感腰部酸胀疼痛，卧床休息后可缓解，但夜间久卧后复感疼痛加重，早晨起床活动后减轻，伴有神疲困倦、腿膝酸软、双足发凉，尿频，性欲减弱，耳鸣、头晕等症状。查体：脊柱无明显压痛，腰部肌肉痉挛，尤以右侧为甚，腰2—骶1椎棘突两侧均有不同程度压痛，局部叩击痛，无明显放射痛，直腿抬高试验阴性，舌淡苔薄白，脉沉缓。腰椎检查：腰椎及椎间盘轻度退变，腰椎轻度骨质增生。中医诊断：腰痛(肾气不足，腰府失养)；西医诊断：腰肌劳损。以金匮肾气丸加味以补肾壮阳。处方：生地、山药各30．克，山茱萸、泽泻、丹皮各15克，桂枝、炮附子(先煎1小时)各10克，茯苓、桑寄生各20克，独活12克。5剂，水煎取汁，分3次服，每日1剂。 患者服药后，诸症悉减。嘱其继续内服金匮肾气丸(浓缩丸)，每日3次，每次8粒(相当于生药3克)，白开水吞服。服药1月停药，嘱患者坚持做腰背部功能锻炼操，随访半年未复发。 按：腰肌劳损多为较长时间从事腰部固定于同一姿势(如久坐、久立、弯腰)的劳动，或长期体力负担过重，或因外伤治疗不当，长期积累性劳损所造成。本病属中医学“腰痛”范畴用金匮肾气丸补肾助阳，加桑寄生、独活以增强祛寒湿、补肝肾、壮筋骨、止疼痛之效。病急用汤剂，病缓用丸药，故在腰痛、肢冷诸症缓解后，改用金匮肾气丸药以缓缓图治，巩固疗效。 |
