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近几年，笔者以补肾为主佐 以补钙及维生素A、D治疗老年 性骨质疏松，收到较好的疗效。 举例介绍如下。 病例1．祖某，男，73岁，工 人。该患者因腰及左下肢疼痛1 年余前来就诊，入院治疗。诊见： 走路蹒跚，左下肢压痛，舌紫，苔 白，脉弦。X线摄片为第3j4、5 腰椎骨质疏松呈退行性改变。诊 断为老年性骨质疏松，方用：山 药25克，熟地20克，泽泻15 克，山萸肉15克，续断20克，狗 脊20克，杜仲20克，枸杞子20 克，女贞子25克，龙骨50克，牡 蛎50克。水煎服，每日1剂。并 嘱服鹿茸片，每次1片，每日3 次；钙片3片，鱼肝仙2丸，每日 3次。用药1个月后，左下肢疼痛 消失，生活能自理，痊愈出院。 病例2．朴某，男，50岁，干 部。因颜面及下肢浮肿10余年、 右髋关节疼痛1个月入院治疗。 诊见：颜面浮肿，腹软，肝脾未触 及，双下肢轻度浮肿。实验室检 查；尿蛋白(十)，尿素氮 9．6mmol／l。，C02CP 23．1 mmol／L。X 线片显示为右股骨骨质疏松。诊 断为慢性肾叶小球贤炎、慢性肾 功能不全、骨质疏松。方用：山药 25克，丹参15克，泽泻15克，茯 苓20克，熟地20克，山萸肉15 克，续断25克，狗脊20克，杜仲 20克，枸杞子20克，益母草50 克，水煎服，每日1剂。同时给予 苯丙酸诺龙25毫克，每周1次 肌注；钙片3片，鱼肝油2丸，每 日3次，口服。用药2周后右髋 关节疼痛明显减轻。 按：老年人由于肾气渐衰． 肾精虚少，骨髓的化源不足．不 能营养骨骼而出现骨质疏松。其 表现为全身无力，局部疼痛，x线 摄片表现为骨密度降低．骨质透 明增加，化验室检查血钙、磷、碱 性磷酸酶等在正常范围。治疗应 包括以下5点：1．健身：2．食疗：3． 中药；4．蛋白同化激素：5．补充钙 质及维生素A、D。 骨关节病方选中成药加减 骨关节病包括增生性骨关 节炎、退变性关节炎、老年性关 节炎、肥大性关节炎等，是由于 构成关节的软骨、椎间盘、韧带 等软组织变性、退化，关节边缘 形成骨刺或滑膜肥厚，从而出现 骨破坏，引起继发性的骨质增 生，导致关节变形，当受到异常 载荷时，引起关节疼痛，活动受 限等症状的一种疾病。本病好发 于手指指端、脚趾、跟骨、膝、髓、 颈椎等部位。 本病属中医的“痹症”范畴， 多因肝肾亏虚、气血瘀滞所致，当 以补益肝肾、活血通络为治。中医 辨证施治，一般分为以下几型。 1．肝肾亏虚型：证见手指指 端、脚趾、跟骨：膝、髋、颈椎等部位关节 疼痛，疼痛以酸痛为主，喜按喜揉，腰膝 无力，遇劳更甚，卧则稍减，常反复发作， 面色眺白，手足不温，舌淡苔白，脉沉细。 治宜补益肝肾。方选杞菊地黄丸加减。 2．瘀血留滞型：证见手指指端、脚 趾、跟骨、膝、髋、颈椎等部位关节疼痛， 痛有定处，动则加剧，甚者因痛剧而不能 转侧，痛处拒按，舌质紫暗或有瘀斑，脉 涩。洽宜活血化瘀，理气止痛。方选桃红 四物汤加减。 3．风寒湿阻型：证见手指指端、脚 趾、跟骨、膝、髋、颈椎等部位关节疼痛， 疼痛重者，转侧不利，渐渐加重，虽静卧 也不减或反而加重，遇阴雨天疼痛加剧， 舌苔白腻，脉沉而迟缓。治宜祛寒行湿， 温经通络。方选益脾汤加减。 在常规治疗时，可配合中成药外治法(止痛膏、贴膏等)，可提高治疗效果。 (胡献国) |
