老年人膝骨性关节炎的辨治

老年人膝骨性关节 炎主要病变是膝关节软 骨发生了退行性变和继 发性磨损破坏。除关节疼 痛外，久而久之由于关节 活动受限，可致关节僵 硬，活动后疼痛加重，行 走困难。此病晚期可出现 关节活动受限严重、关节 有积液、关节内可见游离 体、关节间隙窄小，关节 软骨下发生骨硬化、关节 软骨下发生囊性变、关节 周缘发生唇样增生。及时 对症进行治疗可取得较 好疗效。临床上可对症分 型治疗：

肝肾阴虚型：膝关节 痛以酸痛为主，伴有潮热、 颧红、五心烦热、耳鸣、口 燥咽干、舌红少苔、脉细 数。治宜补益肝肾，方用： 枸杞子、菊花、熟地、生地、山药、山萸肉、茯苓各15 克，当归、沙参、川楝子、泽泻、丹皮、天冬、麦冬、石斛、威灵仙各10克，水煎分3次服，每日1剂。

血瘀型关节疼痛有定处，动则痛剧，痛处拒按，缠绵不愈，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩。治宜活血化瘀、消痹止痛，方用：当归、赤芍、生地、党参、丹参、牛膝各15克，水蛭、三七(研粉冲服)、川芎、桃亡：、红花、地龙、蒲黄、乳香、没药各10克，水煎分3次服，每日1剂。

热型 关节红肿热痛，得凉稍舒，伴发热、口干、苔黄、脉数。治宜清热消肿、消痹止痛，方用：石．膏30克(先煎1小时)，知母、糯米、桂枝、黄芩、龙胆草、苍术、威灵仙、寒水石各10克，炙甘草9克，水煎分3次服，每日1剂。

湿型 关节酸痛重着，伴手足沉重，活动不便，肌肤麻木，苔白腻，脉濡数。治宜除湿通络、健脾止痛，方用：薏苡亡——20 克，白术、苍术、当归各15 克，附子(先煎1小时)、羌活、防风、独活、川芎、千年健、桂枝、甘草、生姜各10克，水煎分3次服，每日1剂。

寒型关节疼痛遇寒加重。治宜温经散寒止痛，方用：当归、黄芪、桑枝各15克，桂枝、防风、附子(先煎1小时)、葛根、独活、威灵仙』、地龙、赤芍各 10克，生姜4片，水煎分3 次服，每日1剂。

老人患膝骨性关节炎应该注意以下几点：

减轻局部负重活动，注意保护关节软骨。由于膝骨性关节炎因关节软骨的退休性变和磨损破坏所致。因此，任何高强度的运动或劳动都会加重软骨病变的磨损破坏，加重病情。所以，患此病的老人应避免做任何高强度的运动和劳动。但适当的运动能改善膝关节周围肌肉的废用性萎缩，能舒通气血筋骨，对膝骨性关节炎有益，故可做一些低强度的运动和劳动。如散步、做操、扭秧歌、打太极拳、气功、做家务或采用一些理疗方法，以改善局部血液循环，并可缓解病痛。 (杨相国)