治脂肪肝验案

验案：王某，男，32岁，干部。主诉：发现脂肪肝7个月，便溏，无明显不适，舌红苔黄，脉缓。化验：丙氨酸氨基转移酶76U／L，天门冬氨酸氨基转移酶60U／L,甘油三酯2．81摩尔／升；腹部超声：脂肪肝。西医诊断：脂肪肝。证属肝脾湿热。治宜疏肝健脾，清热化湿，理气活血。方药：茵陈、丹参、山楂、蒲公英各20克，柴胡、苍术、川厚朴、茯苓、郁金各8克，赤芍10克。20剂，日1剂，水煎服。

    二诊，化验：丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶及甘油三酯均降至正常。大便每日2次，不成形，苔黄，脉缓。原方继服20剂。
    三诊，仍有便溏，时腹胀，苔黄脉缓。原方加槟榔10克，继服20剂。
    四诊，复查腹部B超：肝脏未见异常，脉缓。原方继服30剂。
    五诊，复查腹部B超，化验丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶及甘油三酯均正常，治愈。

按：脂肪肝是由于过食高粱厚味、饮酒过多而使肝失疏泄，脾失健运，湿热内蕴，气滞血瘀所致。在治疗上注重肝脾同治，采用疏肝健脾、清热化湿、理气活血之法，辨证施治。方中茵陈、柴胡疏肝利湿；苍术、川厚朴、茯苓健脾燥湿；丹参、郁金、赤芍药活血化瘀；蒲公英清肝热；山楂化肉积。诸药合用，使肝脾得健，湿热得清，腑气通，瘀血去，代谢功能恢复正常，每获佳效。对于脂肪肝，不能但治肝病，还必须实脾。

另外，除药物治疗外，需戒酒，少食肥甘，晚餐少食，增加运动，疗效更佳。