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临床报道，应用逍遥散加减治疗脂肪肝64例取得良好疗效，现介绍如下。 基本方：柴胡、当归、茯苓、姜黄、枳实各12克，白芍15克，香附8克，山楂、决明子各20克。痰湿困阻型加二陈汤；瘀血阻滞型加血府逐瘀汤。每日1剂，水煎服。1个月为1个疗程，1个疗程后统计疗效。 结果：治疗64例，治愈33例，占51．5％；显效16例，占25％；有效14例，占21．9％；无效1例，占1．6％。总有效率为98．4％。 典型病例：赵某，男，49岁，机关干部。右上腹胀满疼痛，乏力1个月余。查体：一般情况尚可，心肺无异常，形体肥胖，肝脏肋弓下2指，质中等硬度，无压痛。总胆固醇7．7摩尔／升，甘油三酯3．2摩尔／升。B超检查：脂肪肝。患者嗜酒，舌苔黄腻，舌质紫黯，脉沉滑有力。中医诊断：胁痛，证属痰热瘀滞。予逍遥散加减，药物组成：柴胡、香附、栀子、姜黄各12克，赤芍、茯苓、茵陈、莱菔子、枳实各15克，瓜蒌30克，山楂、决明子各20克，桃仁、红花各10克。水煎服，日1剂。上方加减治疗1个月症状完全消失，血脂降至正常。B超检查：肝脏未见异常。继以上方加减调理15日巩固疗效。嘱其注意饮食，宜清淡，戒酒减食，少食脂肪类食物，多运动。随访1年未复发。 点评：脂肪肝是由多种原因引起的肝脏脂肪性病变，当肝细胞内脂质蓄积超过5％，或组织学上每单位面积1／3以上肝细胞脂变时，称为脂肪肝。中医学认为，脂肪肝系因过食膏粱厚味，久嗜酒肉肥甘，伤及脾胃，致使气机不畅，出入升降失常，水谷之精气不能正常生化，聚湿生痰，由痰致瘀，久病人络，导致血脉瘀滞。脂肪肝属中医学胁痛、积聚范畴。逍遥散疏肝散郁，条畅气机，使出入平衡，以治其本。 现代药理研究证明，山楂、决明子、姜黄均有促进脂类物质代谢和抑制体内脂类物质吸收及降低血中脂类物质水平的作用。临床观察表明，逍遥散加减治疗脂肪肝，疗效满意，值得临床推广应用。 |
